Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent le risque

Catégorie principale : chirurgie
Également inclus dans : Mal de dos
L'article Date : 06 Sep 2013-0:00 PDT courants nominaux pour :
Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent le risque

Pour les aînés qui subissent une chirurgie pour la sténose spinale, quelques indicateurs simples de mauvaise santé préopératoire prédire un risque élevé de complications médicales majeures, rapporte une étude dans le numéro de septembre 1 de la colonne vertébrale. La revue est publiée par Lippincott Williams & Wilkins, une partie de Wolters Kluwer Health.

Combinés, ces facteurs de risque peuvent aider à identifier les patients à un risque accru de crise cardiaque et d'autres événements graves après chirurgie de la sténose spinale, selon le rapport par Dr Richard A. Deyo et ses collègues de la santé de l'Oregon et Science University, Portland. Ils écrivent: « ces facteurs peuvent aider dans le choix des patients et de planifier les procédures, améliorer la sécurité des patients. »

Les chercheurs ont analysé des données sur plus de 12 000 patients subissant une chirurgie pour la sténose spinale dans la colonne (lombaire) inférieure à des centres médicaux Veterans Affairs (VA) entre 1998 et 2009. Les patients présentant une sténose spinale ont rétrécissement du canal rachidien, causant des maux de dos, douleurs dans les jambes et d'autres symptômes. C'est la raison la plus courante pour la chirurgie de la colonne vertébrale chez les adultes plus âgés.

L'analyse a porté sur l'identification des facteurs de risque de complications médicales majeures telles que l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, la pneumonie et une septicémie. Le taux global de telles complications médicales majeures a été de 2,1 %, avec un risque de 0,6 pour cent de décès dans les 90 jours. À titre de comparaison, le taux de complications chirurgicales de plaie était de 3,2 %.

Risque de complications médicales majeures a augmenté avec l'âge : de moins d'un pour cent des patients sous 03:10 % pour ceux âgés de 80 ans ou plus âgés. En revanche, le risque de complications de la plaie était similaire entre les groupes d'âge.

Un facteur de risque important pour était la classe de la société américaine des anesthésistes (ASA) - un score standard pour évaluer la condition physique des patients pour la chirurgie. Après ajustement pour d'autres facteurs, le risque de problèmes médicaux majeurs était trois fois plus élevé chez les patients en classe ASA 4 (indiquant un type de maladie sérieuse) par rapport à la classe 1 (aucune ou maladie bénigne).

Chirurgie plus étendue pour la sténose spinale est également un facteur de risque significatif. Les complications médicales majeures ont été trois fois plus de chances pour les patients subissant une chirurgie avec fusion spinale (réunissant deux vertèbres), comparées à des procédures de décompression vertébrale moins extensive.

Risque a aussi été accrue pour les patients à l'aide de certains médicaments pour les maladies chroniques : traitement à l'insuline pour le diabète ou l'utilisation de stéroïdes à long terme pour des conditions telles que la maladie pulmonaire chronique. Faible statut fonctionnel préopératoire était également un facteur de risque de complications médicales majeures.

Dr Deyo et collègues ont créé un modèle intégrant ces facteurs pour aider à identifier les patients à haut risque de complications médicales majeures. Le modèle a montré « modérée » valeur prédictive - semblable à celui de certains autres tests médicaux courants et les examens.

« Une intervention chirurgicale pour la sténose spinale est concentrée chez les personnes âgées, dont les complications sont plus fréquentes que chez les patients d'âge moyen, » selon Dr Deyo et ses coauteurs. De nombreuses études ont examiné les complications liées à des infections ou des problèmes de matériel chirurgical après une sténose spinale, mais peu ont mis l'accent sur le risque de complications médicales principales, potentiellement mortelle.

Les auteurs notent des limitations importantes de leur étude - y compris l'utilisation de la population de patients VA, qui était presque exclusivement masculine et avait un taux élevé de problèmes de santé supplémentaires.

Toutefois, les résultats montrent certains facteurs de risque importants de complications médicales majeures après chirurgie de la sténose spinale - surtout les plus âgés, ASA classe, chirurgie rachidienne plus étendue et l'insuline et stéroïde utilisent. « Règles de prédiction"basées sur des facteurs de risque facilement évaluables"pourraient améliorer planification chirurgicale, le processus de consentement du patient et des stratégies de réduction des risques, » Dr Deyo et ses collègues concluent.

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Santé, Wolters Kluwer. "Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent un risque". Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 6 septembre 2013. Web.
6 Septembre 2013. APA

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« Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent le risque '

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Fractures de compression médullaire - une cause fréquente de douleurs lombaires

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : Bones / orthopédie
L'article Date: 29 août 2013 - 2:00 PDT courants nominaux pour :
Fractures de compression médullaire - une cause fréquente de douleurs lombaires

Fractures de compression médullaire sont un souvent négligé, mais une cause fréquente de douleurs dorsales. Ces petites fractures dans les os qui forment la colonne vertébrale sont souvent causées par l'ostéoporose. Heureusement, les fractures de compression médullaire peuvent être traitées avec la médecine de la douleur et alitement. Certains patients peuvent porter une entretoise ou suivre une thérapie physique. Chez les patients souffrant de douleurs sévères et invalidantes, la chirurgie peut être recommandée.

Fractures de compression médullaire, également appelées fractures vertébrales, sont plus fréquents chez les femmes âgées, dont les os sont devenus fragiles de l'ostéoporose. Une personne souffrant de fractures de compression peut développer la posture voûtée appelée douairière de bosse ou de cyphose. Cela se produit lorsque les petits os de la colonne vertébrale, appelés vertèbres, affaiblissent de l'ostéoporose, qui se rétrécissent et se rétrécir.

Une fois qu'une vertèbre est affaiblie, il peut se fracturer lorsque trop de pression est placé dessus. Parfois une personne fractures vertèbres suite à une chute. Une personne souffrant d'ostéoporose peut souffrir d'une fracture de compression faire quelque chose d'aussi simple que pour atteindre, toux, éternuements ou torsion.

La majorité des fractures de compression médullaire n'est pas diagnostiquée parce que beaucoup de personnes atteintes de douleurs lombaires suppose que c'est une partie normale du vieillissement. Si une personne atteinte d'ostéoporose non traitée commence à prendre des médicaments pour la condition, il aidera à prévenir les fractures de la colonne vertébrale futures.

Douleur de compression fractures survient le plus souvent dans le milieu de la partie inférieure de la colonne vertébrale. Il peut également se faire sentir sur les côtés ou l'avant de la colonne vertébrale. La douleur peut commencer lentement et s'aggrave à la marche. Il n'est généralement pas ressenti quand une personne est au repos.

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir une fracture de compression médullaire, vous allez subir une radiographie de la colonne vertébrale. Autres essais possibles sont une IRM, un scanner ou une scintigraphie osseuse. Votre densité osseuse peut-être également être testée afin de déterminer si vous avez de l'ostéoporose, et c'est la gravité.

La bonne nouvelle est que la plupart des fractures de compression causées par une blessure guérissent dans huit à dix semaines avec des médicaments reste et la douleur. Votre médecin peut recommander de porter une orthèse pour limiter vos déplacements et permettre les fractures guérir. Si vous êtes trouvé souffrent d'ostéoporose, votre médecin discutera des options de traitement.

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Pour plus d'informations et de discuter de votre situation particulière, veuillez appeler l'équipe de médecins et d'infirmières à l'hôpital de Pain Management Centre de Nyack à 845-348-2243.

Nyack Hospital

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Hôpital, Nyack. « Fractures de compression médullaire - une cause fréquente de douleurs lombaires. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 29 août 2013. Web.
1 Septembre 2013. APA

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"Fractures de compression médullaire - une cause fréquente de mal de dos"

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Primé papier questions hypothèses sur comment les hernies discales se produisent

Catégorie principale : Maux de dos
L'article Date: 16 août 2013 - 0:00 PDT courants nominaux pour :
Primé papier questions hypothèses sur comment les hernies discales se produisent

Hernies discales dans le bas (lombaire) plus souvent le résultat de l'avulsion (séparation) de l'assemblage de tissu entre le disque et la colonne vertébrale osseuse, plutôt que rupture du disque lui-même, selon une étude de la colonne vertébrale. La revue est publiée par Lippincott Williams & Wilkins, une partie de Wolters Kluwer Health.

Les résultats suggèrent que les chirurgiens peuvent devoir payer plus d'attention à l'échec de la jonction de la plaque d'extrémité vertébrale (EJP) - l'attachement entre l'os de la colonne vertébrale et les disques - comme la principale cause des hernies discales lombaires. L'étude menée par le Dr S. Rajasekaran et ses collègues de l'hôpital de Hanga, Tamil Nadu, en Inde, a été nommé lauréat de la société internationale pour l'étude du rachis lombaire (ISSLS) 2013 prix recherche de colonne vertébrale lombaire.

Comment se produisent les hernies discales ? Étude met en doute la sagesse conventionnelle

L'étude comprenait 181 patients subissant une chirurgie pour les hernies discales lombaires. Parfois appelé rupture ou « glissé » les disques, les hernies discales sont une cause majeure de douleurs lombaires. Ils se produisent lorsque le matériau souple à l'intérieur du disque (nucléus pulposus) fuit à travers l'enveloppe extérieure dure du disque (fibrose annulaire).

Dr S. Rajasekaran et ses coauteurs effectué une analyse approfondie des données disponibles pour chaque patient, y compris les rayons x, CT et MRI scans, observations chirurgicales et études microscopiques. Pour éviter les effets de la dégénérescence discale, l'étude a exclu les patients de plus de 60 ans et les patients avec maladie affectant plusieurs disques.

Les résultats suggèrent que l'EJP avait devenu avulsed, ou arrachée, dans 65 % des cas, rendre avulsion EPH le mécanisme plus courant de la hernie discale lombaire. Dans ces cas d'avulsion d'EJP, un morceau de l'os et/ou du cartilage reliant le disque à la vertèbre avait effectivement rompu.

En revanche, véritable rupture de la surface du disque externe, ou fibrose annulaire, on observait en seulement onze pour cent des cas ensemble. Parfois une avulsion EJP n'était pas visible sur les radiographies, mais il était évidente à la chirurgie. La plupart des avulsions EJP étaient visibles sur la tomographie par ordinateur.

Dans certains cas, avulsed EJP guéri dans le temps entre la lésion initiale et de la chirurgie pour réparer la hernie discale. C'était parfois accompagné par un rétrécissement du canal rachidien - un problème commun appelé sténose spinale.

Implications pour la prévention et le traitement des hernies discales ?

Les résultats peuvent conduire spinales chirurgiens à repenser la sagesse conventionnelle concernant comment les hernies discales lombaires se produisent. Rupture (rupture ouverte) de l'annulus fibrosus a traditionnellement été considérée comme le principal mécanisme de discale.

« Notre étude montre que l'incidence de l'insuffisance de l'EPJ a été grossièrement sous-estimés, probablement en raison de la difficulté de la documentation », écrivent les chercheurs. Ils présentent un système de classification proposé pour les hernies discales lombaires, basé sur « l'anatomie de l'échec ».

Dans la plupart des cas, il y n'avait aucun cas clair traumatique avant que les symptômes associés à la hernie discale sont apparus. Cela suggère qu'après la fracture, le processus de hernie discale peut durer plusieurs mois.

« La preuve de l'échec de l'EPJ ouvre des possibilités de prévention, de réparation et de stratégies biologiques qui peuvent empêcher la progression de la hernie discale lombaire après l'événement initial d'avulsion EJP », écrivent les chercheurs. En particulier, le temps après la rupture initiale ou avulsion peut fournir une « fenêtre d'opportunité » pour certains types de traitement pour prévenir les blessures de progresser à une hernie discale.

L'étude par Dr Rajasekaran et ses collègues a été nommé meilleur clinique papier dans le prix de ISSLS 2013 pour recherche de colonne vertébrale lombaire. Les prix ISSLS sont parrainés par DePuy Spine de Synthes afin d'encourager les nouvelles sciences fondamentales, biomécaniques et recherche clinique rachis lombaire.

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ISSLS gagnant : L'anatomie de l'échec dans la hernie discale lombaire : un In Vivo, Multimodal, Prospective Study of 181 sujets

Renaud, S. Ph.d., MS, MCh, FRCS(Ed), FRCS(London), FACS ; Bajaj, mabrouk MS, FNB ; Tubaki, Vijay MS ; Kanna, Rishi M. MS, MRC, FNB ; Shetty, Ajoy Prasad MS, DNB ; DOI : 10.1097/BRS.0b013e31829a6fa6

Wolters Kluwer Health

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Santé, Wolters Kluwer. « Award-winning papier questions hypothèses sur comment les hernies discales arrivent. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 16 août 2013. Web.
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L'un des premiers dispositifs MRI-coffre-fort pour la douleur, implanté par le centre médical de l'état de l'Ohio Wexner

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : Douleur / anesthésiques ;  Dispositifs médicaux / Diagnostics
L'article Date: 8 août 2013 - 0:00 PDT courants nominaux pour :
L'un des premiers dispositifs MRI-coffre-fort pour la douleur, implanté par le centre médical de l'état de l'Ohio Wexner

Neurochirurgiens à l'Ohio State University Wexner Center médicaux sont parmi les premiers aux Etats-Unis à implanter avec succès un stimulateur de la moelle épinière MRI-coffre-fort pour aider les patients souffrant de dos chronique ou douleur du membre.

Neurochirurgiens Dr Ali Rezai et Dr Milind Deogaonkar effectué la chirurgie 5 août pour aider à soulager la douleur au pied intense due à une neuropathie périphérique que 78 ans John Garvin de Worthington (Ohio), a souffert pendant plus de 20 ans. Garvin est parmi les américains estimées de 100 millions vivant avec la douleur chronique, selon l'Institut de médecine des académies nationales

Pour certains patients, tels que Garvin, soulagement vient seulement à travers un dispositif de stimulateur implanté près de la colonne vertébrale pour aider le bloc signaux de douleur au cerveau. Ces stimulateurs ont été utilisés pour des années, mais dans le passé, une fois qu'ils ont été implantés, les patients pourraient recevoir n'est plus des projections de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Qui inquiète Garvin, qui a besoin d'IRM dans le passé.

La Food and Drug Administration a récemment approuvé le système de neurostimulation MRI SureScan RestoreSensor développé par Medtronic Inc., pour une utilisation dans le traitement de la maladie chronique, intraitable, retour ou douleur du membre pour conditionnellement sécuritaire IRM corps entier scanne, dans des conditions spécifiques.

« La possibilité d'effectuer en toute sécurité MRI scans après que implantation de stimulateur de la moelle épinière est une avancée importante et un avantage majeur pour nos patients, » dit Rezai, directeur du Center for Neuromodulation et neurochirurgie fonctionnelle au Wexner Medical Center, de l'état de l'Ohio. « Maintenant, avec cette nouvelle capacité, nous pouvons faire une IRM du corps pour nos patients qui ont des implants et qui constitue un meilleur moyen pour les patients à gérer au fil du temps. »

IRM est devenus une norme diagnostique, de soins, permettant aux médecins de détecter une large gamme de conditions de police sanitaire en affichant des images hautement détaillées à l'aide de champs magnétiques et les impulsions de radiofréquence pour créer des images de structures dans le corps. Dans le monde entier, on estime que 60 millions MRI procédures sont effectuées chaque année, y compris un ordre 32 millions estimés aux États-Unis,

« Examens sont nécessaires et régulièrement effectuées pour le diagnostic et les soins cliniques. Il est très probable qu'un patient souffrant de douleurs chroniques, maladies de la colonne vertébrale, des troubles neurologiques et orthopédiques exigera une IRM, » dit Rezai, qui est président de la North American Neuromodulation Society et le Congrès des chirurgiens neurologiques. "Ces stimulateurs de la moelle épinière peuvent aider les patients qui souffrent d'extrême arrière, jambe et douleurs aux membres, surtout les patients qui n'ont pas tous les médicaments et autres approches pour obtenir des améliorations dans leur douleur et leur qualité de vie et de fonctionnement.

Neurologue Ohio State Dr John Kissel, un spécialiste neuromusculaire, qui a traité Garvin pendant presque deux décennies, a dit qu'il a suggéré de Garvin pour la chirurgie parce que plusieurs médicaments n'étaient plus contribue à soulager le pied et la jambe douleur causée par la neuropathie diabétique de son.

« Le stimulateur permettra d'améliorer sa vie en réduisant sa douleur, augmenter sa capacité de faire des activités de routine et je l'espère abaisser son besoin de médicaments », a déclaré Kissel.

Garvin se réjouit de passer du temps sans douleur jouant avec ses petits-enfants, promener son chien et assister à des matchs de football d'état de l'Ohio.

« C'est une évidence, » a déclaré Garvin. "Je ne serait pas continuer sur avec cette douleur pendant plus longtemps que j'aurais à avant j'aurais mis dans 10 minutes. Je sais que je vais sentir plus fort, parce que je serai capable de faire plus de choses sans douleur."

Jusqu'à présent, les patients avec des stimulateurs de la moelle épinière ne pouvait pas recevoir plein-corps IRM en raison des inquiétudes sur le système affecté par le grands champs magnétiques et l'énergie de radiofréquence impliqué dans une IRM. Le nouvel appareil est conçu avec des améliorations pour réduire ou éliminer les risques produites par l'IRM. Le système inclut une fonctionnalité exclusive qui définit le neurostimulateur sur un mode approprié pour l'environnement d'IRM, permettre au personnel de radiologie pour facilement et commodément confirmer que système implantable du patient est sans danger pour l'IRM.

« À l'état de l'Ohio, nous sommes heureux d'être parmi les premiers dans le pays pour pouvoir implanter ce dispositif qui permet à nos patients de recevoir en toute sécurité, les IRM "Rezai a dit

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Ohio State University Medical Center. « L'un des premiers dispositifs MRI-coffre-fort pour la douleur, implanté par le centre médical de l'état de l'Ohio Wexner. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 8 août 2013. Web.
1 Septembre 2013. APA

Veuillez noter : si aucune information de l'auteur est indiquée, la source est citée à la place.

« Un des premiers dispositifs MRI-coffre-fort pour la douleur, implanté par le Wexner Medical Center d'état de l'Ohio »

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Spinal Cord Stimulation Efficiency Boosted With Implanted Device With Three Columns Of Electrodes

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Editor's Choice
Academic Journal
Main Category: Back Pain
Also Included In: Neurology / Neuroscience
Article Date: 01 Mar 2012 - 5:00 PST Current ratings for:
Spinal Cord Stimulation Efficiency Boosted With Implanted Device With Three Columns Of Electrodes

A study published in the March issue of Neurosurgery, the official journal of the Congress of Neurological Surgeons, describes a new method of electrical stimulation that uses an implanted device with three columns of electrodes, which could increase the efficiency of spinal cord stimulation (SCS) for severe back pain.

Spinal cord stimulation gains maximum benefits with the help of the "tripolar lead" device, which is used for patients in whom back surgery has failed. The device could broaden electrical stimulation technique applications.

SCS involves applying electrodes that are implanted along the spine with a gentle, stimulating electrical current that, if successful, produces a feeling of numbness that overpowers the sensation of pain.

Previous studies have demonstrated that SCS has proven successful in patients with back and leg pain that remains unresponsive to other treatments. Whilst SCS stimulation has proven extremely effective for "radicular" pain that spreads down the leg, it only shows limited success in treating "axial" pain along the spine, particularly lower back pain.

Dr. Rigoard, and his team assessed the new SCS device in eleven patients who suffered from severe pain after unsuccessful back surgery. All patients were implanted with the recently approved stimulation device, which features three columns of electrodes instead of just one.

The aim of the new device is that 16 electrodes in a three-column configuration can offer overlapping areas of stimulation, therefore maximizing the impact of SCS. Dr. Rigoard, and his team systematically evaluated effects of 43 different electrode stimulation patterns to establish the most efficient way for relieving "axial" pain in the lower spine as well as "radicular" pain in the leg.

The researchers declared:

"The tripolar lead successfully generated paresthesia [numbness] in both bilateral back and leg territories in 9 patients (81.8%)."

The study demonstrated that stimulation patterns with two or three columns provided offered superior pain relief compared with single-column patterns.

After six months of SCS stimulation with the new device, the researchers observed substantial improvements in pain relief, with a reduced average total pain score that includes both back and leg pain, from 8.2 to 2.25 on a scale from 0 to 10.

The new tripolar lead and stimulation patterns could potentially help in surpassing restrictions of earlier approaches to SCS, especially for axial pain. According to the researchers, the device requires larger studies to confirm its efficacy, in particular, with regard to helping those who suffer from severe, disabling back pain to resume more normal activities.

Dr. Rigoard and his team conclude:

"This may lead physicians to reconsider new indications for spinal cord stimulation."

They speculate that the new techniques could potentially widen the application of SCS to include larger numbers of patients with "intractable" back pain in the near future.

Written by Petra Rattue
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Petra Rattue. "Spinal Cord Stimulation Efficiency Boosted With Implanted Device With Three Columns Of Electrodes." Medical News Today. MediLexicon, Intl., 1 Mar. 2012. Web.
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Le traitement pour la douleur dorsale varie malgré les directives cliniques publiées

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : les soins primaires / General Practice
L'article Date: 29 juillet 2013 - 13:00 PDT courants nominaux pour :
Le traitement pour la douleur dorsale varie malgré les directives cliniques publiées

Gestion des maux de dos semble être variable, en dépit de nombreuses directives cliniques publiées, selon un rapport publié par le JAMA Internal Medicine, une publication du réseau JAMA.

Symptômes la colonne vertébrale sont parmi les patients de motifs plus courantes visiter un médecin et plus de 10 % des visites aux soins primaires, les médecins portent sur le dos et de cou douleur, écrivent les auteurs dans le contexte de l'étude.

John N. Mafi, M.D., de la Harvard Medical School, Boston et ses collègues a utilisé des données représentatives au niveau national de la National Ambulatory Medical Care Survey et l'hôpital ambulatoire Medical Care enquête nationale d'examiner le traitement des maux de dos entre janvier 1999 et décembre 2010. Les chercheurs ont évalué l'imagerie, l'utilisation de médicaments narcotiques et des références aux médecins, ainsi que l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de l'acétaminophène et de renvois à la physiothérapie.

"Traitement de la lombalgie est coûteux et souvent amène la surutilisation des traitements qui sont non pris en charge par le Guide de pratique clinique. Peu d'études ont évalué les tendances nationales récentes dans le respect du principe de soins liés à la colonne vertébrale,"les notes de l'étude.

Chercheurs ont identifié 23 918 visites pour des problèmes de colonne vertébrale. Environ 58 pour cent des patients étaient des femmes et l'âge moyen des patients a augmenté de 49 à 53 ans au cours de la période d'étude.

Selon les résultats, l'anti-inflammatoire non stéroïdien ou l'utilisation d'acétaminophène par visite est passé de 36,9 % en 1999-2000 à 24,5 % en 2009-2010, tandis que l'utilisation de narcotique a augmenté de 19,3 % à 29,1 %. Redirections de physiothérapie est resté inchangées à environ 20 pour cent, mais les références de médecin a augmenté de 6,8 % à 14 %. Le nombre de radiographies est resté à environ 17 pour cent, mais le nombre de tomographies calculée ou images de résonance magnétique est passés de 7,2 % à 11,3 % au cours de la période d'étude, les résultats indiquent.

"En dépit de nombreuses lignes directrices nationales publiées, gestion des maux de dos courant plus en plus s'est appuyé sur avancées d'imagerie diagnostique, renvois à d'autres médecins et usage de stupéfiants, avec une diminution concomitante AINS ou de l'utilisation de l'acétaminophène et aucun changement dans les redirections de physiothérapie. Avec des coûts de santé flambée, des améliorations dans la gestion de représentent une superficie de maux de dos des économies concernant le système de santé tout en améliorant la qualité des soins, » conclut l'étude.

Dans un commentaire connexe, Donald E. Casey Jr., M.D., M.P.H., M.B.A., écrit: « Considérant que ces directives promouvoir l'utilisation d'analgésiques, éviter les examens d'imagerie, l'utilisation d'exercices basés sur la thérapie physique et des soins primaires pour cette population, les résultats de cette analyse montrent des diminutions significatives récentes pour ces recommandations. »

« La première étape pour résoudre un problème est d'admettre que vous l'avez et à cet égard l'article par Mafi al nous oblige à admettre que le développement de lignes directrices cliniques seule ne résoudra pas notre problème dans la gestion des maux de dos, » Casey continue.

« C'est seulement par la réalisation d'une plus grande concordance sur l'évaluation de l'efficacité des interventions de maux de dos, que nous pouvons parvenir à une plus grande concordance sur nos pratiques », conclut Casey.

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Article :

JAMA Intern Med publié en ligne 29 juillet 2013. DOI:10.1001/jamainternmed.2013.8992.

Cette étude a été financée par une subvention de formation National Research Service Award de la U.S. Health Services et Administration de la recherche, le Fonds de bourses Ryoichi Sasakawa et un Harvard catalyseur National instituts of Health Award. Veuillez consulter l'article pour plus d'informations, y compris les autres auteurs, les contributions de l'auteur et les affiliations, les divulgations financières, financement et soutien, etc..

Commentaire :

JAMA Intern Med publié en ligne 29 juillet 2013. DOI:10.1001/jamainternmed.2013.7672.

Veuillez consulter l'article pour plus d'informations, y compris les autres auteurs, les contributions de l'auteur et les affiliations, les divulgations financières, financement et soutien, etc..

JAMA

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JAMA. « Traitement pour la douleur dorsale varie malgré les directives cliniques publiées. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 29 juillet 2013. Web.
3 Août 2013. APA

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« Traitement pour la douleur dorsale varie malgré les directives cliniques publiées »

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Espoir pour l'injection des cellules à se régénérer les disques de la colonne vertébrale

Choix de l'éditeur
Catégorie principale : Maux de dos
L'article Date: 18 juillet 2013 - 0:00 PDT courants nominaux pour :
Espoir pour l'injection des cellules à se régénérer les disques de la colonne vertébrale

Les scientifiques ont mis au point une nouvelle méthode d'arrêt ou d'inversion de handicap et la douleur causée par la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale à l'aide de thérapies cellulaires, selon une étude de validation publiée dans le journal de biomatériaux.

Des chercheurs de la Duke Pratt School of Engineering à l'Université Duke à Durham, en Caroline du Nord, ont développé des nouveaux biomatériaux capables de transporter une piqûre de rappel des cellules réparatrices pour le nucléus pulposus (NP), stopper efficacement la douleur causée par la discopathie dégénérative.

Le NP est l'amorti « gélatineuse » trouvé entre les disques de la colonne vertébrale. Selon les chercheurs, les tissus NP répartit la pression et offre une mobilité vertébrale, aide à soulager les maux de dos.

Discopathie dégénérative est une affection courante de la colonne vertébrale causée par la rupture des disques intervertébraux. Il est plus probable qu'une personne vieillit, où les disques commencent à porter des minces et perdent leur capacité à amortir la colonne vertébrale. Cela peut entraîner d'autres complications, telles que l'arthrite.

Des recherches antérieures de laboratoire a prouvé que réimplanter des cellules NP peut retarder la dégénérescence discale, disent les chercheurs.

Mais Francisco Aubrey du département de génie biomédical à Duke dit que, bien que beaucoup de compagnies offre des stratégies de prestation de cellule dans une tentative pour arrêter la dégénérescence discale, les méthodes sont pauvres, inefficaces et "autoriser les cellules à migrer rapidement sur et hors du site d'injection".

Lori Setton du département de génie biomédical et le département de chirurgie orthopédique à Duke, dit :

"Notre premier objectif était de créer un matériau qui serait liquide au début, après injection dans l'espace de disque de gel et garder les cellules à l'endroit où ils sont nécessaires. Notre deuxième but était de créer un matériau qui fournirait les cellules livrées avec les signaux environnementaux pour promouvoir leur persistance et leur biosynthèse. »

La façon dont les nouveaux travaux de biomatériaux sont en gardant les cellules en place et en déclenchant un processus qui imite la laminine, une protéine présente dans les tissus natifs de NP.

Nouvelle méthode offre une piqûre de rappel des cellules réparatrices. Crédit photo : Aubrey Francisco.

Setton explique cette laminine se trouve généralement dans les disques juvéniles mais pas dégénérés. La protéine permet aux cellules injectées d'attacher et de rester en place avec ce biomatériau livré.

Setton ajoute que laminin pourrait également activer les cellules de survivre pendant une période plus longue, comme produisant plus de la matrice extracellulaire appropriée "ou fondement structurel des disques qui aident à arrêter la dégénérescence".

Dans cette optique, les scientifiques a développé un « mélange de gel » conçu pour réintroduire des cellules NP à la zone du disque intervertébral (IVD).

Le gel est composé de trois volets ; protéine laminin-111 - qui a été chimiquement modifié - et deux hydrogels de polyéthylène glycol (PEG) qui peuvent s'attacher à la laminine modifiée. Une fois injecté, le gel retient les cellules en place.

Ce gel a été injecté dans les queues de rats, à la même manière, que les cellules seraient livrés à un patient. L'aiguille était maintenue en place dans la couche externe des queues pendant une minute, alors que le gel a pénétré dans la zone de div de la rat.

Les résultats montrent que le gel a commencé à solidifier après 5 minutes, et par 20 minutes, elle a été définie.

À l'aide d'un biomarqueur de la luciférase pour surveiller la progression des biomatériaux, que les chercheurs ont pu constater que plusieurs cellules est resté en place 14 jours après l'injection lorsque réalisée avec le nouveau transporteur de biomatériau, comparé aux cellules envoyées par l'intermédiaire de méthodes nécessitant une suspension liquide, dans lequel les cellules restent habituellement en place pendant 3 à 4 jours.

Setton dit que les résultats préliminaires de cette étude pourraient avoir un impact positif sur l'avenir de la thérapie cellulaire. Elle ajoute :

« Le concept est que ces cellules seront promus pour produire la matrice qui peut soutenir la dégénérescence des tissus régénération ou d'arrestation. D'autres études qui évaluent l'hydratation hauteur ou matrice de disque après la livraison de la cellule serait importants atteindre cet objectif. Il y a certainement intérêt et certainement réel potentiel là."

Rédigé par honneur Whiteman

Copyright : Nouvelles médicales aujourd'hui
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Whiteman, honneur. « Espoir pour l'injection de cellules pour régénérer les disques de la colonne vertébrale. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 18 juillet 2013. Web.
3 Août 2013. APA

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Posté par bert k le 18 juillet 2013 à 12:18

Tout le monde a la dégénérescence discale par 30 ans. La majorité des jeunes de 30 ans n'ont pas de maux de dos. Si la dégénérescence discale provoque des maux de dos, puis tout le monde à 30 devrait avoir des maux de dos.

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« L'espoir pour l'injection de cellules pour régénérer les disques de la colonne vertébrale »

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Patients With Severe Back Pain Who Quit Smoking Report Less Pain Than Patients Who Continue To Smoke

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Main Category: Pain / Anesthetics
Also Included In: Smoking / Quit Smoking;  Back Pain
Article Date: 07 Dec 2012 - 1:00 PST Current ratings for:
Patients With Severe Back Pain Who Quit Smoking Report Less Pain Than Patients Who Continue To Smoke

For years, research has shown a link between smoking and an increased risk for low back pain, intervertebral (spine) disc disease, and inferior patient outcomes following surgery. A new study, published in the December 2012 Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS), also found that smokers suffering from spinal disorders and related back pain, reported greater discomfort than spinal disorder patients who stopped smoking during an eight-month treatment period.

Nearly all adults will be seen at some time by a physician for back pain or other painful spinal disorders. As smoking has been identified as a modifiable risk factor for chronic pain disorders, researchers reviewed the smoking history and monitored the reported pain of more than 5,300 patients with axial (back) or radicular (leg) pain from a spinal disorder, treated surgically or non-surgically, over an eight-month period.

At the time of entry into care, patients who had never smoked and prior smokers reported significantly less back pain than current smokers and those who had quit smoking during the study period. Current smokers reported significantly greater pain in all visual analog scale (VAS) pain ratings - worst, current and average weekly pain - when compared with patients who had never smoked.

Other Key Findings:

Those who quit smoking during the course of care reported greater improvement in reported back pain than those who continued to smoke.
The mean improvement in VAS pain ratings was clinically significant in nonsmokers.
The group that continued smoking during treatment had no clinically significant improvement in reported pain.
Using the Oswestry Disability Index (the most commonly used outcome measure for low back pain assessment), greater mean improvement was observed in patients who had never smoked when compared to current smokers.
"We know that nicotine increases pain," said study author Glenn R. Rechtine, MD, University of Rochester Department of Orthopaedics. "In this study, if you quit smoking during treatment, you got better. If you continued to smoke, there was statistically no improvement, regardless of the treatment you had. Smoking is bad for you. Basically, the likelihood to improve your care - surgical or non-surgical - was dramatically decreased if you are a smoker.

"This study supports the need for smoking cessation programs for patients with a painful spinal disorder given a strong association between improved patient reported pain and smoking cessation," said Dr. Rechtine.

Article adapted by Medical News Today from original press release. Click 'references' tab above for source.
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American Academy of Orthopaedic Surgeons. "Patients With Severe Back Pain Who Quit Smoking Report Less Pain Than Patients Who Continue To Smoke." Medical News Today. MediLexicon, Intl., 7 Dec. 2012. Web.
14 Mar. 2013. APA

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'Patients With Severe Back Pain Who Quit Smoking Report Less Pain Than Patients Who Continue To Smoke'

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Réduction de la douleur et de la physiothérapie Interaction Patient vont main dans la main

Catégorie principale : Réhabilitation / physiothérapie
Également inclus dans : Mal de dos
L'article Date: 8 juin 2013 - 0:00 PDT courants nominaux pour :
Réduction de la douleur et de la physiothérapie Interaction Patient vont main dans la main

Combien de fois avez-vous été à un physiothérapeute où vous avez eu plus de temps dans la salle d'attente que visage-temps avec le kiné ?

Eh bien, selon l'Université de l'Alberta physiothérapie PhD grad Jorge Fuentes, comment un physiothérapeute interagit avec un patient verbalement, par contact avec les yeux, le langage corporel et sens de l'écoute est presque aussi important que le traitement lui-même.

« La façon dont nous appliquons le traitement aujourd'hui n'est pas la meilleure approche », a dit Fuentes. "C'est peut-être que les interventions de physiothérapie raison ont un tel effet modeste pour les patients atteints de maladies chroniques. Le contexte thérapeutique, dans laquelle les interventions sont livrés, questions. Nous devons prendre en considération ces facteurs non spécifiques".

Pour sa thèse de doctorat, Fuentes a trouvé que comment les thérapeutes physiques interagissent avec les patients - communications ouvertes, écoute active, contact avec les yeux, expressions faciales, ton de la voix - joue un rôle important dans la réduction de la douleur. C'est la première fois que des facteurs non spécifiques de traitement de physiothérapie ont été étudiées dans une étude contrôlée randomisée.

Dans l'étude, 117 patients atteints de lombalgie chronique étaient divisés en quatre groupes. Le premier a reçu électrothérapie après une interaction limitée, cinq minutes avec le kinésithérapeute, qui évite le contact avec les yeux et n'a pas un comportement ouvertement le patient. Le deuxième groupe a reçu le même électrothérapie avec interaction améliorée de la kinésithérapeute a passé le traitement complet de 30 minutes avec le patient et exposés forte communication verbale et non verbale.

Le troisième groupe a reçu l'interaction limitée alors que branché à l'électrothérapie, mais le patient était pas au courant, l'appareil n'était pas connecté - quel traitement d'appels « trompe-l'œil » de Fuentes. Patients dans le groupe 4 a reçu amélioré l'interaction avec le même traitement simulé.

Fuentes trouvé que les patients avec amélioré interaction et électrothérapie real ont signalé une réduction de trois points dans l'intensité de la douleur sur une échelle de 10 points, ainsi qu'une augmentation de deux kilos dans leurs seuils de douleur - résultats a-t-il dit qui sont considérés comme cliniquement significatives.

Ce qui était surprenant, dit-il, était patients ayant reçu une interaction améliorée durant un traitement simulé a signalé la prochaine plus grande amélioration dans l'intensité de la douleur et le seuil - encore plus grande que le groupe ayant reçu le traitement réel et peu d'interaction. Le groupe ayant reçu peu d'interaction et un traitement simulé a signalé le moindre changement.

Fuentes indique ses conclusions, qu'il a présenté récemment à forte rétroaction à la société internationale pour l'étude de la Conférence de la colonne vertébrale lombaire, sont a qu'une première étape dans la compréhension de l'importance de facteurs non spécifiques et l'optimisation de traitement pour les patients.

Fuentes a obtenu son doctorat de l'U de A le 5 juin, couronnant de huit années d'études qui a commencé avec sa maîtrise en sciences de la réadaptation. Le mois prochain, il retourne à son Chili native pour aider à améliorer la recherche clinique et l'enseignement en thérapie physique de ce pays.

Article adapté par Medical News Today de communiqué de presse original. Cliquez sur « références » onglet ci-dessus pour la source.
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Université de l'Alberta. « Réduction de la douleur et de la physiothérapie Patient Interaction aller main dans la main. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 8 juin 2013. Web.
29 Juin 2013. APA

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« Réduction de la douleur et de la physiothérapie Patient Interaction aller main dans la main »

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Conseils de voyage africain lors de la visite aux Maldives

Thérapie d'Injection de stéroïdes pour mal de dos peut augmenter le risque de Fracture vertébrale

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : Seniors / vieillissement ;  OS / orthopédie
L'article Date: 11 juin 2013 - 0:00 PDT courants nominaux pour :
Thérapie d'Injection de stéroïdes pour mal de dos peut augmenter le risque de Fracture vertébrale

La plupart des adultes de vieillissement connaîtra des maux de dos ou d'un trouble de la colonne vertébrale au cours de leur vie. En fait, environ 25,8 millions de visites ont été faites à des cabinets de médecins en raison de problèmes de dos primaires. Traitement vise à soulager la douleur et est disponible dans les deux non chirurgicale (médicament ou physiothérapie) et les formes chirurgicales.

Une étude rétrospective dans le Journal of Bone et chirurgie mixte (JBJS) ressemblait à un type de traitement dos - une lombaire stéroïde injection épidurale (LESI) - et si ce traitement a eu un impact sur la fragilité osseuse et des fractures vertébrales (fractures vertébrales). Un nombre plus élevé d'injections était associé à un risque accru. Auteurs ont conclu que LESIs peut conduire à la fragilité osseuse accrue au fil du temps, et alors que la thérapie par injection est utile dans certains cas, il devrait être abordée avec prudence chez les patients à risque de fractures associées à l'ostéoporose.

Les patients à un risque élevé de fractures vertébrales après une injection épidurale comprennent des femmes âgées, celles ayant subi une fracture antérieure, ceux qui fument et ceux qui souffrent d'insuffisance pondérale. Jeunes et les patients de sexe masculin actifs ont un plus faible risque de fracture vertébrale.

« Dans le cadre approprié et pour le bon patient, LESI procure un soulagement symptomatique efficace et l'amélioration du niveau de fonction, a déclaré Shlomo Mandel, MD, MPH, principal auteur de l'étude JBJS et chirurgien orthopédiste à Henry Ford Health System. »Par le biais de sélection attentive et suivi de l'exposition de stéroïde, le risque de fracture peut être minimisé. Comme les chirurgiens orthopédiques qui se spécialisent dans la colonne vertébrale, nous savons il y a un rôle pour la thérapie par injection, mais le défi est de s'assurer, il est administré de façon sécuritaire et encore des retombées à long terme. »

Étudier les détails et les résultats clés : auteurs ont identifié un total de 50 345 patients avaient des codes de diagnostic médical portant sur la colonne vertébrale et de ce groupe, un total de 3 415 patients avait reçu au moins un LESI. 3 000 patients ont été choisis au hasard dans la population injecté 3 415, et puis 3 000 patients dans le groupe non injectés ont été sélectionnés comme un groupe de contrôle. L'incidence des fractures vertébrales a été évaluée. Il n'y n'avait aucune différence significative entre les groupes injectées et non injectés en ce qui concerne l'utilisation d'âge, sexe, race, hyperthyroïdie ou corticoïde. Un nombre croissant d'injections était associé à un risque croissant de fractures, et chaque injection successifs augmente le risque de fracture vertébrale de 21 pour cent. « Il est important de se rappeler que lorsque l'on envisage une injection péridurale de stéroïdes un médecin devrait avoir une histoire symptomatique, les signes physiques et l'imagerie correspondant de pression directe sur un seul nerf, » ajoute Dr Mandel. »Avec nos patients, nous examinons les avantages et les risques des traitements alternatifs avant de sélectionner une injection péridurale de stéroïdes. »

Dr Mandel et ses co-auteurs conviennent que plus de recherche est garanti sur cette relation. Ils ont une étude prospective sur les fractures vertébrales et de la thérapie par injection dans les œuvres.

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Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. « Thérapie d'Injection de stéroïdes pour mal de dos peut augmenter risque de Fracture vertébrale. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 11 juin 2013. Web.
29 Juin 2013. APA

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'Thérapie d'Injection de stéroïdes pour mal de dos peut augmenter le risque de Fracture vertébrale'

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Similaires soulagement de maux de dos inférieur atteint par les cours de Yoga hebdomadaires et deux fois des Classes hebdomadaires

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : Complementary Medicine / Alternative Medicine
L'article Date: 4 juillet 2013 - 1:00 PDT courants nominaux pour :
Similaires soulagement de maux de dos inférieur atteint par les cours de Yoga hebdomadaires et deux fois des Classes hebdomadaires

Un cours d'yoga hebdomadaires qui ont trouvés par les chercheurs de la Boston University School of Medicine (BUSM) et Boston Medical Center (BMC) condition similaire bas du dos, soulagement de la douleur et réduit le besoin de médicaments contre la douleur en tant que classes deux fois par semaine chez les patients de minorité plus faibles revenu. Les résultats de l'étude indiquent que les patients intéressés à essayer l'yoga pour les douleurs lombaires pourraient bénéficier d'assister à un cours d'yoga hebdomadaires médicalement appropriée.

L'étude, publiée dans Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, était dirigée par le premier auteur Robert Saper, MD, MPH, professeur agrégé de médecine familiale à BUSM et directeur de la médecine intégrative à BMC.

Alors que des études antérieures ont montré que l'yoga peut être un traitement efficace pour les douleurs lombaires chroniques, peu d'études ont étudié cela chez les populations particulières.

« Patients de revenus inférieurs ont souvent pire lombalgie due à un accès limité aux soins de santé grand public et des traitements complémentaires tels que l'yoga, le massage et l'acupuncture, » dit Saper.

Dans cet essai randomisé de 12 semaines, 95 adultes majoritairement à faible revenu atteintes de modérées à sévères douleurs lombaires étaient divisés en deux groupes. Un groupe a participé à la classe d'yoga une fois par semaine et l'autre ont participé à deux fois par semaine, et les deux groupes ont été encouragés à pratiquer les poses et les techniques à la maison. À la fin des 12 semaines, les deux groupes de participants ont connu des baisses substantielles et similaires dans leur niveau de douleur et le besoin de médicaments contre la douleur, mais il n'y n'avait aucun avantage supplémentaire chez les participants à deux fois par semaine. En outre, leur capacité à exécuter les fonctions quotidiennes amélioré.

« Compte tenu de l'amélioration similaire vue dans les cours d'yoga une fois par semaine et qui, une fois par semaine plus pratique et moins cher, nous recommandons les patients souffrant de douleurs lombaires qui veulent poursuivre l'yoga assister à un cours hebdomadaire d'yoga thérapeutique, » dit le Saper.

Article adapté par Medical News Today de communiqué de presse original. Cliquez sur « références » onglet ci-dessus pour la source.
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Boston University Medical Center

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Boston University Medical Center. « Relief similaire de maux de dos inférieur atteint par les cours de Yoga hebdomadaires et deux fois des Classes hebdomadaires. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 4 juillet 2013. Web.
11 Juillet 2013. APA

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"Semblables inférieur arrière soulagement de la douleur atteint par les cours de Yoga hebdomadaires et les Classes deux fois par semaine"

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Résultats pathologiques après éclosion d'Infections fongiques associées à des Injections de stéroïdes contaminées

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : Les maladies infectieuses / bactéries / virus ;  Neurologie / neurosciences
L'article Date: 28 juin 2013 - 1:00 PDT courants nominaux pour :
Résultats pathologiques après éclosion d'Infections fongiques associées à des Injections de stéroïdes contaminées

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les enquêteurs décrivent des résultats pathologiques de 40 rapports de cas d'infection fongique chez les patients qui avaient reçu une péridurale contaminé, paravertébraux ou des injections de stéroïdes intra-articulaires (dans les joints) et corréler ces constatations cliniques et des données de laboratoire. Le rapport, publié dans le numéro de septembre de l'American Journal of Pathology, cliniciens d'alertes et le grand public aux dangers catastrophiques des injections épidurales contaminées.

En septembre 2012, CDC a commencé à entendre les multiples rapports de méningite fongique chez les patients ayant des injections épidurales de stéroïdes. En juin 2013, 745 personnes avaient confirmé les infections et 58 étaient morts, ce qui en fait la plus importante éclosion signalée des infections associées aux injections épidurales et intra-articulaires.

Après une recherche intensive, la contamination a été attribuée à plus de 17 000 flacons de trois lots contaminés d'acétate de méthylprednisolone sans conservateur (MPA) provenant d'une seule pharmacie de mélange. Plus de 13.000 personnes ont été injectés avec le médicament potentiellement contaminé. Plupart des cas étaient attribuables aux Exserohilum rostratum, un moule environnemental de couleur foncée qui infecte rarement les humains.

Chercheurs, y compris Exserohilum Infections Working Group de la CDC, rapportent que de 40 cas examinés, 16 ont été mortels, et tous sauf deux cas mortels avaient un diagnostic de méningite. Autopsie a révélé une hémorragie et nécrose (décomposition tissulaire) autour de la base du cerveau et des thrombi (caillots) impliquant la circulation artérielle basilaire.

Des échantillons de tissus d'infectées personnes a montré une inflammation de la leptoméninge (fines membranes tapissant le cerveau) et les parois des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Distinctif anomalies ont été observées autour des vaisseaux sanguins, et le champignon a été trouvé autour et à l'intérieur des parois artérielles. Fait intéressant, champignon profondément dans le tissu de cerveau lui-même a été trouvé dans un cas seulement.

Des résultats pathologiques similaires ont été observés sur le site de l'injection épidurale. Champignon n'a pas été trouvé dans des échantillons de tissus provenant du coeur, poumon, foie ou du rein.

Les enquêteurs s'est demandé pourquoi le champignon injecté dans la région de la colonne vertébrale doit cibler la base du cerveau. "L'observation de champignons abondants dans les tissus périvasculaires, mais un nombre relativement faible de champignons à l'intérieur des vaisseaux sanguins, suggère la migration du champignon dans, plutôt que hors, navires à cet endroit. Ceci appuie l'hypothèse que Exserohilum migre de la colonne lombaire vers le cerveau par le liquide céphalo-rachidien avec invasion vasculaire subséquente, plutôt que la migration à travers le système vasculaire,"suggère Jana M. Ritter, DVM, un pathologiste vétérinaire à du CDC Secrétariat pathologie des maladies infectieuses.

En plus de décrire l'histopathologie vu dans cette flambée, les auteurs fournissent également des informations pratiques pour les pathologistes, y compris une évaluation des différentes méthodes de diagnostic pour détecter l'infection fongique dans les tissus. Polyfungal immunohistochimie (IHC) dans les tissus inclus en paraffine fixés au formol (FFIP) s'est avéré pour être la méthode la plus sensible. IHC identifié champignon dans 100 % des cas, contre 43 % en standard l'hématoxyline-éosine (H & E) et 95 % avec des taches de méthénamine argent (GMS) de Grocott. On discute des facteurs qui peuvent affecter les patrons inflammatoires cellulaires et concentration fongique, et les auteurs font observer que leurs conclusions peuvent refléter l'introduction simultanée du champignon ainsi que le stéroïde.

Article adapté par Medical News Today de communiqué de presse original. Cliquez sur « références » onglet ci-dessus pour la source.
Visitez notre section de maux de dos pour les dernières nouvelles sur ce sujet. Contributeurs à l'enquête comprenaient également des chercheurs du Bureau du médecin légiste en chef, Louisville, KY et au département de pathologie, Université du Michigan, Ann Arbor, MI.

Elsevier Health Sciences

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Sciences, santé d'Elsevier. « Des résultats pathologiques après éclosion d'Infections fongiques associées à des Injections de stéroïdes contaminées. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 28 juin 2013. Web.
29 Juin 2013. APA

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« Des résultats pathologiques après éclosion d'Infections fongiques associées à des Injections de stéroïdes contaminées »

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Différents Types d'épilepsie

La dysfonction érectile liée à Painkiller utilisation à Long terme

Article vedette
Journal académique
Catégorie principale : Dysfonction érectile / prématurée éjaculation
Également inclus dans : Lombalgie ;  Pharmacie / pharmacien
Date de l'article : 16 mai 2013 - 4:00 PDT courants nominaux pour :
La dysfonction érectile liée à Painkiller utilisation à Long terme

Une nouvelle étude suggère qu'utilisation à long terme d'analgésiques opioïdes sur ordonnance pour les maux de dos est liée à un risque plus élevé de la dysfonction érectile (ED). Les résultats sont publiés dans le numéro en ligne du 15 mai de la revue Spine.

Richard A. Deyo l'auteur principal, l'enquêteur avec le Kaiser Permanente Center for Health Research dit dans un communiqué :

« Les hommes qui prennent des analgésiques opioïdes pour une longue période de temps ont le risque le plus élevé de la dysfonction érectile. »

Avec ses collègues, Deyo, qui est également professeur de fondés de médecine familiale à l'Université de & sciences de la santé de l'Oregon, a trouvé le lien en analysant les dossiers de santé électroniques de plus de 11 000 hommes s'inscrits dans un plan de la santé.

Ils croient que c'est la première étude de trouver un tel lien à l'aide de dossiers de santé électroniques.

La raison pour laquelle qu'ils ont fait l'étude a été parce que les hommes souffrant de douleur chronique éprouvent parfois de la dysfonction érectile en raison de la dépression, tabagisme, l'âge ou hypogonadisme liée aux opioïdes (faible taux de testostérone en raison de l'utilisation d'anti-douleur).

Mais on connaît peu, ils notent, sur comment commune ED est chez les hommes souffrant de maux de dos, et quels facteurs de risque peut être importants.

Donc, ils ont fouillé les dossiers électroniques pour savoir si les hommes prendre des analgésiques sur ordonnance étaient également les plus susceptibles d'être prescrits le remplacement de testostérone ou de médicaments pour ED.

Ils ont trouvé 11 327 hommes dans l'Oregon et de Washington s'inscrit dans le plan de santé Kaiser Permanente qui sont allés pour voir leur médecin se plaignant de maux de dos en 2004.

Pour chaque patient, qu'ils ont identifié, il a examiné ses dossiers de pharmacie couvrant six mois avant et six mois après le dos douleur visiter pour savoir si ils avaient reçu d'opioïdes et de remplacement de testostérone ou de médicaments ED.

L'analyse a montré que plus 19 % des hommes qui ont pris la dose élevée opioïdes (qualifiées de plus de 120 mg d'équivalent morphine) pendant au moins quatre mois ont été également prescrit le remplacement de testostérone ou de médicaments pour ED. Ce qui se compare avec seulement 7 %, ce qui a eu ED ordonnances mais ne prenait pas les opioïdes.

Des hommes qui ont pris les opioïdes faibles doses pendant au moins quatre mois, 12 % a également reçu le remplacement de testostérone prescrite ou médicaments pour ED.

En regardant d'autres facteurs, Deyo et ses collègues ont trouvé en plus de 60 ans, ayant de dépression ou autres maladies, ou prenant dormir pilules (hypnotiques sédatifs comme les benzodiazépines), étaient tous indépendamment liés à l'âge de l'éd. était le facteur le plus important, avec des hommes de 60 à 69 étant 14 fois plus susceptibles de recevoir des ordonnances pour des médicaments ED que d'hommes âgés de 18 à 29 ans.

Cependant, lorsque l'on considère les effets de ces facteurs dans les chiffres, trouvèrent patients prenant les opioïdes fortes doses étaient encore 50 % plus susceptibles d'être compte tenu des prescriptions pour ED que les hommes ceux qui n'ont pas pris les analgésiques.

Deyo dit simplement parce qu'ils ont trouvé ce lien, que cela ne signifie pas nécessairement que la prescription d'analgésiques provoque en fait ED, mais c'est « quelque chose les patients et les cliniciens doivent tenir compte lorsque vous décider si opioïdes doivent être utilisés pour traiter les maux de dos. »

Deyo a passé plus de 30 décennies à étudier les traitements pour les maux de dos. Il dit que, bien qu'il n'y a « aucun doute » que pour certains patients prenant des opioïdes est le bon traitement pour les maux de dos, "il y a également plus en plus évident que l'utilisation à long terme peut conduire à la toxicomanie, les surdoses mortelles, apnée du sommeil, tombe dans la production de l'hormone de personnes âgées, réduite et la dysfonction érectile maintenant".

Les U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dire consommation d'opioïdes sur ordonnance aux États-Unis a pris énormément d'ampleur. Entre 1999 et 2010, les ventes quadruplé.

Une enquête publiée en 2008 dans le journal de douleur, a suggéré que 4,3 millions d'américains adultes utilisent régulièrement des opioïdes. Les plus couramment prescrits sont la morphine, l'oxycodone et hydrocodone.

Les chercheurs du CDC a aussi déclaré récemment que dans 30 % des décès par surdose sur les analgésiques opioïdes, les patients prenaient aussi benzodiazépines.

Rédigé par Catharine Paddock PhD

Copyright : Nouvelles médicales aujourd'hui
Ne pas à être reproduite sans autorisation de Medical News Today Visitez notre dysfonction érectile / section de l'éjaculation précoce pour les dernières nouvelles sur ce sujet. « Opioïdes sur ordonnance pour les douleurs dorsales et l'utilisation de médicaments pour traiter la dysfonction érectile »; Richard A. Deyo, David H. M. Smith, Eric S. Johnson, Carrie J. Tillotson, Marilee Donovan, Yang Xiuhai, Amanda Petrik, Benjamin J. Morasco et Steven K. Dobscha ; Colonne vertébrale 38 (11): 909-915, publiés en ligne 15 mai 2013 ; DOI : 10.1097/BRS.0b013e3182830482 ; Lien vers le résumé.
Source supplémentaire : Kaiser Permanente. Veuillez utiliser un des formats suivants pour citer cet article dans votre essai, le papier ou le rapport :

MLA

Paddock, Catharine. « Dysfonction érectile liée à Painkiller utilisation à Long terme. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 16 mai. 2013. Web.
29 Juin 2013. APA

Veuillez noter : si aucune information de l'auteur est indiquée, la source est citée à la place.

« Dysfonction érectile liée à Painkiller utilisation à Long terme »

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Clinical Guidance Remains Non-Specific For Drugs To Reduce Bone Cancer Damage

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Main Category: Lymphoma / Leukemia / Myeloma
Also Included In: Bones / Orthopedics;  Back Pain
Article Date: 16 May 2012 - 1:00 PDT Current ratings for:
Clinical Guidance Remains Non-Specific For Drugs To Reduce Bone Cancer Damage

Bone cancer-related fractures and pain can be reduced by drug treatment, but no one drug is superior, according to a review published in The Cochrane Library. Researchers undertook a systematic review of the current evidence on bisphosphonate drugs, which are used to prevent bone damage in multiple myeloma.

Multiple myeloma is a type of cancer that grows in and on bones, and can cause fractures in long bones and the spine. Severe back pain is a common symptom. Bisphosphonate drugs may help to reduce the occurrence of fractures and bone pain in myeloma patients. They work by inhibiting the activities of bone cells called osteoclasts, which are involved in the formation of fractures. Many different bisphosphonate drugs are available, but their relative merits are uncertain.

The researchers analysed data from 20 trials involving a total of 6,692 patients who took bisphosphonate drugs including zoledronate, clodronate, pamidronate, ibandronate and etidronate in addition to their myeloma treatments. Bisphosphonates reduced the occurrence of fractures and pain. For all types of fractures, the researchers estimated that between 6 and 15 patients would need to be treated to prevent fractures in one patient. For pain, between 5 and 13 patients would need to be treated to reduce pain in one patient.

Four trials made direct comparisons between different drugs. In the remaining trials, the effects of the drugs were compared to those of placebos or no treatment and the researchers made indirect comparisons by interrogating the data from these trials. Head-to-head trials suggested that zoledronate was more effective at reducing fractures compared to etidronate, but taken together with the indirect comparisons, the researchers conclude that no one drug can be regarded as superior.

"Whether zoledronate is superior to any other bisphosphonate drug remains an open question," said lead researcher Ambuj Kumar of the Center for Evidence Based Medicine and Health Outcomes Research at the University of South Florida, in Tampa, Florida. "In light of the inconsistencies we see in the data, it is difficult to recommend any drug as a preferential treatment for clinical practice."

Based on the findings of the review, adverse effects of bisphosphonate drugs appear to be rare. Osteonecrosis of the jaw (a disease whereby the jaw bone can appear through lesions in the gum which do not heal) is one potential complication that has been gaining attention in recent years, but the authors report that it is no more common in those taking bisphosphonate drugs than in those receiving placebos or no treatment. "We didn't identify any significant adverse effects, but this work does highlight the need for larger head-to-head trials, which are needed to better compare the safety and effectiveness of the different drugs available," said Kumar.

Article adapted by Medical News Today from original press release. Click 'references' tab above for source.
Visit our lymphoma / leukemia / myeloma section for the latest news on this subject. Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

MLA

Wiley-Blackwell. "Clinical Guidance Remains Non-Specific For Drugs To Reduce Bone Cancer Damage." Medical News Today. MediLexicon, Intl., 16 May. 2012. Web.
18 Nov. 2012. APA

Please note: If no author information is provided, the source is cited instead.

'Clinical Guidance Remains Non-Specific For Drugs To Reduce Bone Cancer Damage'

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Prise de conscience et le Cancer du sein

Souffrant de douleurs lombaires peut être évaluée avec précision Via la téléréadaptation

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : Réhabilitation / physiothérapie
L'article Date : 22 mai 2013 - 1:00 PDT courants nominaux pour :
Souffrant de douleurs lombaires peut être évaluée avec précision Via la téléréadaptation

Une nouvelle approche « téléréadaptation » permet des physiothérapeutes évaluer les patients atteints de douleurs lombaires (LBP) sur Internet, avec une bonne précision par rapport aux examens en personne, rapporte une étude dans le journal de la colonne vertébrale. La revue est publiée par Lippincott Williams & Wilkins, une partie de Wolters Kluwer Health.

Profitant de Skype et autres services largement utilisé peut faire téléréadaptation une alternative plus réaliste aux visites à la clinique en personne, selon la nouvelle recherche par Prof. Manuel Arroyo-Morales et ses collègues de l'Université de Grenade, Espagne. Ils croient leurs résultats « donne support préliminaire à la mise en œuvre des systèmes d'évaluation LBP sur le web à l'aide d'enregistrements vidéo qui peuvent être évaluées par différents thérapeutes. »

Évaluation des maux de dos peuvent être effectuées sur Internet ?

Les chercheurs ont conçu et évalué un système basé sur le web téléréadaptation permettant d'effectuer des évaluations cliniques courantes des personnes atteintes LBP. Le programme d'installation de téléréadaptation exploité à travers une connexion Internet bas entre deux ordinateurs personnels équipés de webcams.

Le système comprenait le populaire service de vidéoconférence Skype, permettant au patient et le thérapeute en réadaptation physique pourraient voir et parler entre eux en temps réel. Le thérapeute guidé le patient en effectuant des mouvements spécifiques et capture des clips vidéo pour analyse à l'aide du logiciel d'analyse de mouvement vidéo (Kinovea). Le thérapeute et le patient ont été également en mesure de remplir les questionnaires de maux de dos standard en utilisant le système basé sur le web.

Quinze patients avec LBP chronique ont subi deux évaluations dans un ordre aléatoire : une fois en face à face et une fois que le programme d'installation de la téléréadaptation. Exactitude a été évaluée en comparant les résultats de l'évaluation de la téléréadaptation avec ceux de l'évaluation en personne.

Les résultats ont montré la bonne concordance entre les deux évaluations, justifiant l'utilisation de téléréadaptation pour l'évaluation clinique de la LBP. Il y a bonne corrélation des mesures faites sur l'analyse de mouvement vidéo, tels que la mobilité de la colonne vertébrale et l'endurance des muscles dorsaux ; ainsi que des évaluations basées sur le questionnaire comme handicap, douleur et qualité de vie liée à la santé.

Skype et autres outils rendre téléréadaptation plus réalisable

Le programme d'installation de téléréadaptation a montré des résultats cohérents pour le thérapeute même à des moments différents (fiabilité intra-évaluateur) ainsi que pour l'évaluation par des thérapeutes indépendants (objectivité).

Il est de plus en plus intérêt dans les systèmes Internet pour l'évaluation des personnes atteintes de troubles musculo-squelettiques. Téléréadaptation approches pourraient être particulièrement utiles pour les patients dans les régions rurales ou éloignées, qui n'ont pas un accès facile aux fournisseurs de soins de santé.

Dans le passé, l'utilisation de téléréadaptation a été limitée par les coûts d'équipement élevés. La nouvelle étude montre l'utilisation réussie de téléréadaptation utilisant la technologie largement disponible et familier, y compris l'utilisation des logiciels libres tels que Skype.

Le système de téléréadaptation évalué dans la nouvelle étude peut être utile pour évaluer les patients avec le problème très commun de LBP, montrant la bonne concordance avec les résultats de l'évaluation en face à face. Cependant, il sont a encore certains facteurs limitant l'utilisation plus répandue - y compris la nécessité pour les logiciels de sécurité « potentiellement lourd » protéger les renseignements personnels des patients.

Prof. Arroyo-Morales et ses coauteurs également notent que beaucoup de patients qui aurait autrement été admissibles à l'étude n'étaient pas inclus en raison d'un manque de connaissance et d'expérience avec les ordinateurs. Les chercheurs appellent pour d'autres études dans les grands groupes de patients - en se concentrant sur ceux qui n'ont pas un accès facile aux évaluations en personne.

Article adapté par Medical News Today de communiqué de presse original. Cliquez sur « références » onglet ci-dessus pour la source.
Visitez notre section de maux de dos pour les dernières nouvelles sur ce sujet. Veuillez utiliser un des formats suivants pour citer cet article dans votre essai, le papier ou le rapport :

MLA

Santé, Wolters Kluwer. « Souffrant de lombalgie peut être évaluée avec précision Via téléréadaptation ». Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 22 mai. 2013. Web.
29 Juin 2013. APA

Veuillez noter : si aucune information de l'auteur est indiquée, la source est citée à la place.

« Patients présentant une lombalgie peuvent être évaluées avec précision Via téléréadaptation »

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Épilepsie chez le chien

Canines crises d'épilepsie Canine ?

Chrétiens réveillent ! -C'est le Message de Malachie

A Back Brace That Can Measure How Long It Is Worn Benefits Children With Curvature Of The Spine

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Main Category: Back Pain
Also Included In: Medical Devices / Diagnostics;  Pediatrics / Children's Health;  Compliance
Article Date: 01 Jun 2012 - 0:00 PDT Current ratings for:
A Back Brace That Can Measure How Long It Is Worn Benefits Children With Curvature Of The Spine

Scoliosis (curvature of the spine) affects three or four per thousand children and as many as seven out of ten older adults. While there is still controversy about the efficacy of back braces for children this is often considered a problem of compliance - if the children do not wear their braces the treatment does not work. New research published in BioMed Central's open access journal Scoliosis demonstrates that a brace that contains a tiny heat sensor and is able to monitor how long it is worn, and that kids are also happy to wear, means that overall compliance with doctors recommended prescription was over 90%.

In many cases of childhood scoliosis, treatment is not required because the condition corrects itself as the child grows. However for the remainder their scoliosis can be successfully treated using a back brace, or in severe cases surgery, which prevents the spine from curving further. While a brace is worn under their clothes and should not stop the child from joining in sports or any other activities nevertheless it can still be difficult to persuade a child that the brace must be worn for all the hours prescribed by their doctor.

Researchers from ISICO in Milan investigated the use of a Thermobrace which from measuring temperature changes in the brace is able to identify when it is being worn. The Thermobrace was used in conjunction with the unit's normal care. The families involved in the study were all aware that the brace was monitoring its use and results showed that the more a brace was prescribed the more it was worn. The doctors involved also discovered that use of Thermobrace led to an increased patient-physician relationship because it allowed open discussions about real data.

Dr Sabrina Donzelli, who led this research, explained, "It is difficult to compare this study to others because all the families involved knew that the child was using a Thermobrace. Consequently, although there was some overestimation their self reported times for wearing the brace were very similar to the actual time measured by the brace. However we were able to demonstrate that children can be persuaded to wear their back braces as long as they have enough help and support."

Article adapted by Medical News Today from original press release. Click 'references' tab above for source.
Visit our back pain section for the latest news on this subject. Maternal In defense of adolescents: They really do use braces for the hours prescribed, if good help is provided. Results from a prospective everyday clinic cohort using Thermobrace. 2011 SOSORT Award winner. Sabrina Donzelli, Fabio Zaina and Stefano Negrini Scoliosis (in press)
BioMed Central Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

MLA

BioMed Central. "A Back Brace That Can Measure How Long It Is Worn Benefits Children With Curvature Of The Spine." Medical News Today. MediLexicon, Intl., 1 Jun. 2012. Web.
18 Nov. 2012. APA

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'A Back Brace That Can Measure How Long It Is Worn Benefits Children With Curvature Of The Spine'

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