L'article Date: 16 août 2013 - 0:00 PDT courants nominaux pour :
Primé papier questions hypothèses sur comment les hernies discales se produisent
Hernies discales dans le bas (lombaire) plus souvent le résultat de l'avulsion (séparation) de l'assemblage de tissu entre le disque et la colonne vertébrale osseuse, plutôt que rupture du disque lui-même, selon une étude de la colonne vertébrale. La revue est publiée par Lippincott Williams & Wilkins, une partie de Wolters Kluwer Health.
Les résultats suggèrent que les chirurgiens peuvent devoir payer plus d'attention à l'échec de la jonction de la plaque d'extrémité vertébrale (EJP) - l'attachement entre l'os de la colonne vertébrale et les disques - comme la principale cause des hernies discales lombaires. L'étude menée par le Dr S. Rajasekaran et ses collègues de l'hôpital de Hanga, Tamil Nadu, en Inde, a été nommé lauréat de la société internationale pour l'étude du rachis lombaire (ISSLS) 2013 prix recherche de colonne vertébrale lombaire.
Comment se produisent les hernies discales ? Étude met en doute la sagesse conventionnelle
L'étude comprenait 181 patients subissant une chirurgie pour les hernies discales lombaires. Parfois appelé rupture ou « glissé » les disques, les hernies discales sont une cause majeure de douleurs lombaires. Ils se produisent lorsque le matériau souple à l'intérieur du disque (nucléus pulposus) fuit à travers l'enveloppe extérieure dure du disque (fibrose annulaire).
Dr S. Rajasekaran et ses coauteurs effectué une analyse approfondie des données disponibles pour chaque patient, y compris les rayons x, CT et MRI scans, observations chirurgicales et études microscopiques. Pour éviter les effets de la dégénérescence discale, l'étude a exclu les patients de plus de 60 ans et les patients avec maladie affectant plusieurs disques.
Les résultats suggèrent que l'EJP avait devenu avulsed, ou arrachée, dans 65 % des cas, rendre avulsion EPH le mécanisme plus courant de la hernie discale lombaire. Dans ces cas d'avulsion d'EJP, un morceau de l'os et/ou du cartilage reliant le disque à la vertèbre avait effectivement rompu.
En revanche, véritable rupture de la surface du disque externe, ou fibrose annulaire, on observait en seulement onze pour cent des cas ensemble. Parfois une avulsion EJP n'était pas visible sur les radiographies, mais il était évidente à la chirurgie. La plupart des avulsions EJP étaient visibles sur la tomographie par ordinateur.
Dans certains cas, avulsed EJP guéri dans le temps entre la lésion initiale et de la chirurgie pour réparer la hernie discale. C'était parfois accompagné par un rétrécissement du canal rachidien - un problème commun appelé sténose spinale.
Implications pour la prévention et le traitement des hernies discales ?
Les résultats peuvent conduire spinales chirurgiens à repenser la sagesse conventionnelle concernant comment les hernies discales lombaires se produisent. Rupture (rupture ouverte) de l'annulus fibrosus a traditionnellement été considérée comme le principal mécanisme de discale.
« Notre étude montre que l'incidence de l'insuffisance de l'EPJ a été grossièrement sous-estimés, probablement en raison de la difficulté de la documentation », écrivent les chercheurs. Ils présentent un système de classification proposé pour les hernies discales lombaires, basé sur « l'anatomie de l'échec ».
Dans la plupart des cas, il y n'avait aucun cas clair traumatique avant que les symptômes associés à la hernie discale sont apparus. Cela suggère qu'après la fracture, le processus de hernie discale peut durer plusieurs mois.
« La preuve de l'échec de l'EPJ ouvre des possibilités de prévention, de réparation et de stratégies biologiques qui peuvent empêcher la progression de la hernie discale lombaire après l'événement initial d'avulsion EJP », écrivent les chercheurs. En particulier, le temps après la rupture initiale ou avulsion peut fournir une « fenêtre d'opportunité » pour certains types de traitement pour prévenir les blessures de progresser à une hernie discale.
L'étude par Dr Rajasekaran et ses collègues a été nommé meilleur clinique papier dans le prix de ISSLS 2013 pour recherche de colonne vertébrale lombaire. Les prix ISSLS sont parrainés par DePuy Spine de Synthes afin d'encourager les nouvelles sciences fondamentales, biomécaniques et recherche clinique rachis lombaire.
Article adapté par Medical News Today de communiqué de presse original. Cliquez sur « références » onglet ci-dessus pour la source.Visitez notre section de maux de dos pour les dernières nouvelles sur ce sujet.
ISSLS gagnant : L'anatomie de l'échec dans la hernie discale lombaire : un In Vivo, Multimodal, Prospective Study of 181 sujets
Renaud, S. Ph.d., MS, MCh, FRCS(Ed), FRCS(London), FACS ; Bajaj, mabrouk MS, FNB ; Tubaki, Vijay MS ; Kanna, Rishi M. MS, MRC, FNB ; Shetty, Ajoy Prasad MS, DNB ; DOI : 10.1097/BRS.0b013e31829a6fa6
Wolters Kluwer Health
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1 Septembre 2013.
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