Le traitement pour la douleur dorsale varie malgré les directives cliniques publiées

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : les soins primaires / General Practice
L'article Date: 29 juillet 2013 - 13:00 PDT courants nominaux pour :
Le traitement pour la douleur dorsale varie malgré les directives cliniques publiées

Gestion des maux de dos semble être variable, en dépit de nombreuses directives cliniques publiées, selon un rapport publié par le JAMA Internal Medicine, une publication du réseau JAMA.

Symptômes la colonne vertébrale sont parmi les patients de motifs plus courantes visiter un médecin et plus de 10 % des visites aux soins primaires, les médecins portent sur le dos et de cou douleur, écrivent les auteurs dans le contexte de l'étude.

John N. Mafi, M.D., de la Harvard Medical School, Boston et ses collègues a utilisé des données représentatives au niveau national de la National Ambulatory Medical Care Survey et l'hôpital ambulatoire Medical Care enquête nationale d'examiner le traitement des maux de dos entre janvier 1999 et décembre 2010. Les chercheurs ont évalué l'imagerie, l'utilisation de médicaments narcotiques et des références aux médecins, ainsi que l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de l'acétaminophène et de renvois à la physiothérapie.

"Traitement de la lombalgie est coûteux et souvent amène la surutilisation des traitements qui sont non pris en charge par le Guide de pratique clinique. Peu d'études ont évalué les tendances nationales récentes dans le respect du principe de soins liés à la colonne vertébrale,"les notes de l'étude.

Chercheurs ont identifié 23 918 visites pour des problèmes de colonne vertébrale. Environ 58 pour cent des patients étaient des femmes et l'âge moyen des patients a augmenté de 49 à 53 ans au cours de la période d'étude.

Selon les résultats, l'anti-inflammatoire non stéroïdien ou l'utilisation d'acétaminophène par visite est passé de 36,9 % en 1999-2000 à 24,5 % en 2009-2010, tandis que l'utilisation de narcotique a augmenté de 19,3 % à 29,1 %. Redirections de physiothérapie est resté inchangées à environ 20 pour cent, mais les références de médecin a augmenté de 6,8 % à 14 %. Le nombre de radiographies est resté à environ 17 pour cent, mais le nombre de tomographies calculée ou images de résonance magnétique est passés de 7,2 % à 11,3 % au cours de la période d'étude, les résultats indiquent.

"En dépit de nombreuses lignes directrices nationales publiées, gestion des maux de dos courant plus en plus s'est appuyé sur avancées d'imagerie diagnostique, renvois à d'autres médecins et usage de stupéfiants, avec une diminution concomitante AINS ou de l'utilisation de l'acétaminophène et aucun changement dans les redirections de physiothérapie. Avec des coûts de santé flambée, des améliorations dans la gestion de représentent une superficie de maux de dos des économies concernant le système de santé tout en améliorant la qualité des soins, » conclut l'étude.

Dans un commentaire connexe, Donald E. Casey Jr., M.D., M.P.H., M.B.A., écrit: « Considérant que ces directives promouvoir l'utilisation d'analgésiques, éviter les examens d'imagerie, l'utilisation d'exercices basés sur la thérapie physique et des soins primaires pour cette population, les résultats de cette analyse montrent des diminutions significatives récentes pour ces recommandations. »

« La première étape pour résoudre un problème est d'admettre que vous l'avez et à cet égard l'article par Mafi al nous oblige à admettre que le développement de lignes directrices cliniques seule ne résoudra pas notre problème dans la gestion des maux de dos, » Casey continue.

« C'est seulement par la réalisation d'une plus grande concordance sur l'évaluation de l'efficacité des interventions de maux de dos, que nous pouvons parvenir à une plus grande concordance sur nos pratiques », conclut Casey.

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Article :

JAMA Intern Med publié en ligne 29 juillet 2013. DOI:10.1001/jamainternmed.2013.8992.

Cette étude a été financée par une subvention de formation National Research Service Award de la U.S. Health Services et Administration de la recherche, le Fonds de bourses Ryoichi Sasakawa et un Harvard catalyseur National instituts of Health Award. Veuillez consulter l'article pour plus d'informations, y compris les autres auteurs, les contributions de l'auteur et les affiliations, les divulgations financières, financement et soutien, etc..

Commentaire :

JAMA Intern Med publié en ligne 29 juillet 2013. DOI:10.1001/jamainternmed.2013.7672.

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JAMA

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JAMA. « Traitement pour la douleur dorsale varie malgré les directives cliniques publiées. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 29 juillet 2013. Web.
3 Août 2013. APA

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Evidence-Based Guidelines permettent un traitement Optimal de la lombalgie commune

Catégorie principale : Maux de dos
Article Date: 2 octobre 2012 - 2:00 PDT courants nominaux pour :
Evidence-Based Guidelines permettent un traitement Optimal de la lombalgie commune

Alors que les preuves scientifiques montrent que moins est plus quand il s'agit pour le diagnostic et le traitement des douleurs lombaires aux États-Unis, le nombre d'examens d'imagerie coûteuses et chirurgies effectués sur les patients continue d'augmenter, les chercheurs dire.

Plus de 25 pour cent des adultes américains déclarer au moins un épisode de lombalgie aiguë au cours des trois derniers mois et le prix à payer total annuel est environ $100 milliards, selon une étude réalisée dans un numéro du Journal de l'American College of Radiology, en mettant l'accent sur la réforme des soins de santé.

« Pour la grande majorité des patients, vous les regarder étroitement pour un mois, utilisation des mesures conservatrices et ils ont tendance à faire beaucoup mieux à un coût sensiblement moindre, » a déclaré le Dr Scott E. Forseen, neuroradiologue au Collège médical de Géorgie à Georgia Health Sciences University et auteur de l'étude. « Les études montrent aussi qu'une fois que vous cherchez d'imagerie, comme une étude de résonance magnétique, vous êtes plus susceptibles de demander aussi un type d'intervention chirurgicale ». En fait, les taux d'intervention chirurgicale au dos aux Etats-Unis sont environ 40 pour cent plus élevé que dans les autres pays développés.

Prévu et co-auteur Dr Amanda S. Corey, un neuroradiologue à l'hôpital de l'Université Emory à Atlanta, mis en place un ensemble de diagnostic et des directives de traitement basés sur l'écrasante preuve qu'images High-Tech et chirurgies arrière n'améliorent les résultats pour la plupart des patients.

Les exceptions incluent les drapeaux rouges nouveaux maux de dos, comme chez un patient de cancer du sein, où il pourrait être le signe que du cancer s'est propagé ; un patient présentant une fièvre, ce qui indique une infection importante est à blâmer ; chez les personnes âgées, où l'ostéoporose peut entraîner des fractures de compression qui peuvent paralyser ; ou suivant un traumatisme. Mais pour la plupart des gens avec une séance occasionnelle d'une lombalgie non-spécifique, même avec un nerf qui l'accompagne douleur, engourdissement picotement et muscle, observer attentivement ainsi que des analgésiques en vente libre et l'activité physique ciblée, tout médecin doit commander, peut-être prévu. Si le problème persiste au-delà de quatre semaines, les autres mesures, y compris l'imagerie, peuvent être bénéfiques.

Ces types de guides de pratique clinique fondée sur des preuves sont une caractéristique de la réforme des soins de santé et entraînement le paiement et pratique future. Tandis que beaucoup liés à des organisations professionnelles, comme l'American Pain Society et l'American College of Physicians, ont publié des lignes directrices relativement uniforme, le diagnostic et le traitement des douleurs lombaires aux États-Unis reste incompatible, avec peu de consensus parmi les médecins au sujet de ce qui ne fonctionne pas.

Prévu et Corey ont travaillé pour les meilleures pratiques les rendre facilement accessibles aux médecins dans divers milieux de pratique. Les outils de support de décision peuvent être intégrés, par exemple, un système qui envoie un rappel discret des meilleures pratiques ou encore des médecins de blocs d'ordonner des tests jugés inappropriés, dit prévu.

"Un médecin veut commander une IRM lombaire pour un patient souffrant de douleurs lombaires et le dossier médical électronique répondra : Veuillez noter que pour des douleurs lombaires non spécifiques mesures conservatrices et aucune image sont recommandés," prévue a dit. Quelques apps même tirer vers le haut les études originales sur lesquelles reposent les lignes directrices. Sur l'autre extrémité du spectre, l'information peut être convertie en un diagramme simple. Certaines compagnies d'assurance sont dispense déjà leurs exigences pré-autorisation pour tests coûteuses comme une IRM, quand ces guides de pratique clinique fondée sur des preuves sont observées.

« Ce sont des examens coûteuses », prévu a dit de l'IRM, ce qui peut coûter plusieurs milliers de dollars. "C'est une chose de faire un examen coûteux qui pourrait changer votre vie, mais les données ne montrent pas qu'imaging tôt affecte le résultat de la majorité de ces patients. Cependant, il considérablement affecte le coût. » Comme un neuroradiologue, prévu est un promoteur d'imaginer approprié et présenteront un drapeau rouge, MRI est considéré comme le meilleur outil d'imagerie initial, dit-il.

Causes courantes d'une lombalgie incluent l'estomac fragile et retour des muscles, l'obésité, l'inactivité, assis pendant de longues périodes à des postes de travail ou tout simplement le faux mouvement aléatoire. « Vous pencher et frapper cet angle droit et sentez un pincement au coeur, » a déclaré prévu. Sur l'autre extrémité du spectre, les claquages musculaires résultant d'une activité physique intense peuvent être le coupable. Notes prévu il sont sans effets secondaires connus pour une IRM, sauf un opacifiant pour améliorer les images. Les études qui utilisent de gros aimants pour produire des images, impossible d'effectuer sur les personnes avec des dispositifs implantés tels que les stimulateurs cardiaques.

Article adapté de nouvelles médicales aujourd'hui du communiqué de presse original. Source : Georgia Health Sciences University
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Parc national de « Evidence-Based Guidelines permettent un traitement Optimal de la lombalgie commune. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 2 octobre 2012. Web.
18 Novembre 2012. APA

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Maison aérobie marche programme aussi efficace que la thérapie clinique dans le traitement des douleurs lombaires

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : Réhabilitation / physiothérapie
L'article Date: 7 mars 2013 - 1:00 PST courants nominaux pour :
Maison aérobie marche programme aussi efficace que la thérapie clinique dans le traitement des douleurs lombaires

Douleurs lombaires sont une plainte fréquente, et souvent le traitement nécessite de nombreuses heures de physiothérapie au fil de plusieurs visites à la clinique hebdomadaire - un engagement coûteux. Dr Michal Katz-Leurer de l'Université de Tel Aviv Stanley Steyer école des Professions de la santé à la faculté de Sackler de médicament dit maintenant qu'un simple programme de marche aérobie est aussi efficace pour soulager les douleurs lombaires comme le renforcement des programmes qui nécessitent un équipement spécialisé dans les cliniques de réadaptation musculaire. Le programme comprend deux à trois fois par semaine pendant une période de 20 à 40 minutes de marche.

Dr Katz-Leurer et son collègue Ilana Shnayderman, étudiant de troisième cycle au département de physiothérapie et un physiothérapeute pratiquant au Maccabi Health Care, disent que leur option de traitement s'intègre facilement dans une routine quotidienne et permet à ceux qui ont des maux de dos plus responsables de leur propre santé.

Leur étude a été publiée dans la revue Clinical Rehabilitation.

Une solution simple

Selon le Dr Katz-Leurer, recherche a montré que lorsque les gens marchent activement, abdominaux et muscles du dos travaillent à peu près la même manière que lorsqu'ils complètent les exercices qui ciblent ces zones. Et contrairement aux programmes, qui souvent appellent à des équipements spécifiques et peuvent impliquer des exercices nécessitant une supervision d'experts, de renforcement musculaire, la marche est une activité simple qui peut être faite seul.

Pour l'étude, les chercheurs ont recruté des 52 patients ayant des douleurs lombaires pour participer à un essai contrôlé randomisé. Par le biais de questionnaires, ils ont été évalués initialement pour des niveaux de douleur, sentiments d'incapacité et l'évitement des activités quotidiennes, ainsi que musculaire et l'endurance à pied.

Ensuite, la moitié des participants complété un muscle typique en clinique, programme de renforcement, avec 02:58 séances par semaine pendant six semaines d'exercices. L'autre moitié achevé un programme de marche aérobie six semaines, deux à trois fois par semaine de marche. Les participants a commencé avec 20 minutes de marche, puis a progressé à 40 minutes en tant que leur endurance améliorée.

Les résultats ont montré que les deux groupes améliorée sensiblement dans tous les domaines d'évaluation, ce qui démontre que le programme de marche était « aussi efficace que le traitement qui pourrait avoir été reçu à la clinique, » dit le Dr Katz-Leurer.

Le chemin vers une vie plus saine

Dr Katz-Leurer affirme que le programme de marche a l'avantage supplémentaire d'encourageants les patients à suivre un mode de vie sain global. En termes de condition physique, ceux du groupe de marche ont été capables de marcher en moyenne de 0,05 km plus loin lors d'un test de marche de six minutes à la fin du programme par rapport aux évaluations préalables.

Elle note également que régulièrement des personnes actives sont moins susceptibles de souffrir de la typique des douleurs au cours de leur vie. Marche, une activité à faible impact, aussi, abaisse la tension artérielle, stimule cerveau et système immunitaire fonctionne et réduit le stress, dit-elle.

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Amis américains de l'Université de Tel Aviv. « Marche aérobie Accueil Programme aussi efficace que la thérapie clinique dans le traitement des douleurs lombaires. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 7 mars 2013. Web.
14 Mars 2013. APA

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