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Thérapie d'Injection de stéroïdes pour mal de dos peut augmenter le risque de Fracture vertébrale
La plupart des adultes de vieillissement connaîtra des maux de dos ou d'un trouble de la colonne vertébrale au cours de leur vie. En fait, environ 25,8 millions de visites ont été faites à des cabinets de médecins en raison de problèmes de dos primaires. Traitement vise à soulager la douleur et est disponible dans les deux non chirurgicale (médicament ou physiothérapie) et les formes chirurgicales.
Une étude rétrospective dans le Journal of Bone et chirurgie mixte (JBJS) ressemblait à un type de traitement dos - une lombaire stéroïde injection épidurale (LESI) - et si ce traitement a eu un impact sur la fragilité osseuse et des fractures vertébrales (fractures vertébrales). Un nombre plus élevé d'injections était associé à un risque accru. Auteurs ont conclu que LESIs peut conduire à la fragilité osseuse accrue au fil du temps, et alors que la thérapie par injection est utile dans certains cas, il devrait être abordée avec prudence chez les patients à risque de fractures associées à l'ostéoporose.
Les patients à un risque élevé de fractures vertébrales après une injection épidurale comprennent des femmes âgées, celles ayant subi une fracture antérieure, ceux qui fument et ceux qui souffrent d'insuffisance pondérale. Jeunes et les patients de sexe masculin actifs ont un plus faible risque de fracture vertébrale.
« Dans le cadre approprié et pour le bon patient, LESI procure un soulagement symptomatique efficace et l'amélioration du niveau de fonction, a déclaré Shlomo Mandel, MD, MPH, principal auteur de l'étude JBJS et chirurgien orthopédiste à Henry Ford Health System. »Par le biais de sélection attentive et suivi de l'exposition de stéroïde, le risque de fracture peut être minimisé. Comme les chirurgiens orthopédiques qui se spécialisent dans la colonne vertébrale, nous savons il y a un rôle pour la thérapie par injection, mais le défi est de s'assurer, il est administré de façon sécuritaire et encore des retombées à long terme. »
Étudier les détails et les résultats clés : auteurs ont identifié un total de 50 345 patients avaient des codes de diagnostic médical portant sur la colonne vertébrale et de ce groupe, un total de 3 415 patients avait reçu au moins un LESI. 3 000 patients ont été choisis au hasard dans la population injecté 3 415, et puis 3 000 patients dans le groupe non injectés ont été sélectionnés comme un groupe de contrôle. L'incidence des fractures vertébrales a été évaluée. Il n'y n'avait aucune différence significative entre les groupes injectées et non injectés en ce qui concerne l'utilisation d'âge, sexe, race, hyperthyroïdie ou corticoïde. Un nombre croissant d'injections était associé à un risque croissant de fractures, et chaque injection successifs augmente le risque de fracture vertébrale de 21 pour cent. « Il est important de se rappeler que lorsque l'on envisage une injection péridurale de stéroïdes un médecin devrait avoir une histoire symptomatique, les signes physiques et l'imagerie correspondant de pression directe sur un seul nerf, » ajoute Dr Mandel. »Avec nos patients, nous examinons les avantages et les risques des traitements alternatifs avant de sélectionner une injection péridurale de stéroïdes. »
Dr Mandel et ses co-auteurs conviennent que plus de recherche est garanti sur cette relation. Ils ont une étude prospective sur les fractures vertébrales et de la thérapie par injection dans les œuvres.
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29 Juin 2013.
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