Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent le risque

Catégorie principale : chirurgie
Également inclus dans : Mal de dos
L'article Date : 06 Sep 2013-0:00 PDT courants nominaux pour :
Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent le risque

Pour les aînés qui subissent une chirurgie pour la sténose spinale, quelques indicateurs simples de mauvaise santé préopératoire prédire un risque élevé de complications médicales majeures, rapporte une étude dans le numéro de septembre 1 de la colonne vertébrale. La revue est publiée par Lippincott Williams & Wilkins, une partie de Wolters Kluwer Health.

Combinés, ces facteurs de risque peuvent aider à identifier les patients à un risque accru de crise cardiaque et d'autres événements graves après chirurgie de la sténose spinale, selon le rapport par Dr Richard A. Deyo et ses collègues de la santé de l'Oregon et Science University, Portland. Ils écrivent: « ces facteurs peuvent aider dans le choix des patients et de planifier les procédures, améliorer la sécurité des patients. »

Les chercheurs ont analysé des données sur plus de 12 000 patients subissant une chirurgie pour la sténose spinale dans la colonne (lombaire) inférieure à des centres médicaux Veterans Affairs (VA) entre 1998 et 2009. Les patients présentant une sténose spinale ont rétrécissement du canal rachidien, causant des maux de dos, douleurs dans les jambes et d'autres symptômes. C'est la raison la plus courante pour la chirurgie de la colonne vertébrale chez les adultes plus âgés.

L'analyse a porté sur l'identification des facteurs de risque de complications médicales majeures telles que l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, la pneumonie et une septicémie. Le taux global de telles complications médicales majeures a été de 2,1 %, avec un risque de 0,6 pour cent de décès dans les 90 jours. À titre de comparaison, le taux de complications chirurgicales de plaie était de 3,2 %.

Risque de complications médicales majeures a augmenté avec l'âge : de moins d'un pour cent des patients sous 03:10 % pour ceux âgés de 80 ans ou plus âgés. En revanche, le risque de complications de la plaie était similaire entre les groupes d'âge.

Un facteur de risque important pour était la classe de la société américaine des anesthésistes (ASA) - un score standard pour évaluer la condition physique des patients pour la chirurgie. Après ajustement pour d'autres facteurs, le risque de problèmes médicaux majeurs était trois fois plus élevé chez les patients en classe ASA 4 (indiquant un type de maladie sérieuse) par rapport à la classe 1 (aucune ou maladie bénigne).

Chirurgie plus étendue pour la sténose spinale est également un facteur de risque significatif. Les complications médicales majeures ont été trois fois plus de chances pour les patients subissant une chirurgie avec fusion spinale (réunissant deux vertèbres), comparées à des procédures de décompression vertébrale moins extensive.

Risque a aussi été accrue pour les patients à l'aide de certains médicaments pour les maladies chroniques : traitement à l'insuline pour le diabète ou l'utilisation de stéroïdes à long terme pour des conditions telles que la maladie pulmonaire chronique. Faible statut fonctionnel préopératoire était également un facteur de risque de complications médicales majeures.

Dr Deyo et collègues ont créé un modèle intégrant ces facteurs pour aider à identifier les patients à haut risque de complications médicales majeures. Le modèle a montré « modérée » valeur prédictive - semblable à celui de certains autres tests médicaux courants et les examens.

« Une intervention chirurgicale pour la sténose spinale est concentrée chez les personnes âgées, dont les complications sont plus fréquentes que chez les patients d'âge moyen, » selon Dr Deyo et ses coauteurs. De nombreuses études ont examiné les complications liées à des infections ou des problèmes de matériel chirurgical après une sténose spinale, mais peu ont mis l'accent sur le risque de complications médicales principales, potentiellement mortelle.

Les auteurs notent des limitations importantes de leur étude - y compris l'utilisation de la population de patients VA, qui était presque exclusivement masculine et avait un taux élevé de problèmes de santé supplémentaires.

Toutefois, les résultats montrent certains facteurs de risque importants de complications médicales majeures après chirurgie de la sténose spinale - surtout les plus âgés, ASA classe, chirurgie rachidienne plus étendue et l'insuline et stéroïde utilisent. « Règles de prédiction"basées sur des facteurs de risque facilement évaluables"pourraient améliorer planification chirurgicale, le processus de consentement du patient et des stratégies de réduction des risques, » Dr Deyo et ses collègues concluent.

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Santé, Wolters Kluwer. "Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent un risque". Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 6 septembre 2013. Web.
6 Septembre 2013. APA

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« Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent le risque '

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Thérapie d'Injection de stéroïdes pour mal de dos peut augmenter le risque de Fracture vertébrale

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : Seniors / vieillissement ;  OS / orthopédie
L'article Date: 11 juin 2013 - 0:00 PDT courants nominaux pour :
Thérapie d'Injection de stéroïdes pour mal de dos peut augmenter le risque de Fracture vertébrale

La plupart des adultes de vieillissement connaîtra des maux de dos ou d'un trouble de la colonne vertébrale au cours de leur vie. En fait, environ 25,8 millions de visites ont été faites à des cabinets de médecins en raison de problèmes de dos primaires. Traitement vise à soulager la douleur et est disponible dans les deux non chirurgicale (médicament ou physiothérapie) et les formes chirurgicales.

Une étude rétrospective dans le Journal of Bone et chirurgie mixte (JBJS) ressemblait à un type de traitement dos - une lombaire stéroïde injection épidurale (LESI) - et si ce traitement a eu un impact sur la fragilité osseuse et des fractures vertébrales (fractures vertébrales). Un nombre plus élevé d'injections était associé à un risque accru. Auteurs ont conclu que LESIs peut conduire à la fragilité osseuse accrue au fil du temps, et alors que la thérapie par injection est utile dans certains cas, il devrait être abordée avec prudence chez les patients à risque de fractures associées à l'ostéoporose.

Les patients à un risque élevé de fractures vertébrales après une injection épidurale comprennent des femmes âgées, celles ayant subi une fracture antérieure, ceux qui fument et ceux qui souffrent d'insuffisance pondérale. Jeunes et les patients de sexe masculin actifs ont un plus faible risque de fracture vertébrale.

« Dans le cadre approprié et pour le bon patient, LESI procure un soulagement symptomatique efficace et l'amélioration du niveau de fonction, a déclaré Shlomo Mandel, MD, MPH, principal auteur de l'étude JBJS et chirurgien orthopédiste à Henry Ford Health System. »Par le biais de sélection attentive et suivi de l'exposition de stéroïde, le risque de fracture peut être minimisé. Comme les chirurgiens orthopédiques qui se spécialisent dans la colonne vertébrale, nous savons il y a un rôle pour la thérapie par injection, mais le défi est de s'assurer, il est administré de façon sécuritaire et encore des retombées à long terme. »

Étudier les détails et les résultats clés : auteurs ont identifié un total de 50 345 patients avaient des codes de diagnostic médical portant sur la colonne vertébrale et de ce groupe, un total de 3 415 patients avait reçu au moins un LESI. 3 000 patients ont été choisis au hasard dans la population injecté 3 415, et puis 3 000 patients dans le groupe non injectés ont été sélectionnés comme un groupe de contrôle. L'incidence des fractures vertébrales a été évaluée. Il n'y n'avait aucune différence significative entre les groupes injectées et non injectés en ce qui concerne l'utilisation d'âge, sexe, race, hyperthyroïdie ou corticoïde. Un nombre croissant d'injections était associé à un risque croissant de fractures, et chaque injection successifs augmente le risque de fracture vertébrale de 21 pour cent. « Il est important de se rappeler que lorsque l'on envisage une injection péridurale de stéroïdes un médecin devrait avoir une histoire symptomatique, les signes physiques et l'imagerie correspondant de pression directe sur un seul nerf, » ajoute Dr Mandel. »Avec nos patients, nous examinons les avantages et les risques des traitements alternatifs avant de sélectionner une injection péridurale de stéroïdes. »

Dr Mandel et ses co-auteurs conviennent que plus de recherche est garanti sur cette relation. Ils ont une étude prospective sur les fractures vertébrales et de la thérapie par injection dans les œuvres.

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Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. « Thérapie d'Injection de stéroïdes pour mal de dos peut augmenter risque de Fracture vertébrale. » Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 11 juin 2013. Web.
29 Juin 2013. APA

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'Thérapie d'Injection de stéroïdes pour mal de dos peut augmenter le risque de Fracture vertébrale'

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Lien entre l'Injection de stéroïde et un risque accru de Fractures osseuses

Catégorie principale : Maux de dos
Également inclus dans : OS / orthopédie
Article Date: 26 octobre 2012 - 2:00 PDT courants nominaux pour :
Lien entre l'Injection de stéroïde et un risque accru de Fractures osseuses

Les patients traités avec une injection épidurale stéroïde pour soulager la douleur de dos courent un risque accru de fractures des os de la colonne vertébrale, selon une étude de l'Hôpital Henry Ford.

Les chercheurs que le risque de fracture augmenté 29 pour cent avec chaque injection de stéroïde, une conclusion qui, croient-ils, soulève des préoccupations de sécurité des patients.

« Pour une population de patients à risque de fractures osseuses, des injections de stéroïdes un risque plus élevé qu'on ne le pensait et effectivement un danger à l'os, » dit Shlomo Mandel, M.D., un médecin orthopédiste de Henry Ford et auteur principal de l'étude.

Dr Mandel recommande que les patients traités avec des injections de stéroïdes être dit au sujet des risques associés aux fractures futures et subir des tests.

L'étude a été acceptée comme un meilleur exposé présenté à la réunion annuelle de la North American Society de colonne vertébrale à Dallas.

Fractures osseuses de la colonne vertébrale sont la rupture plus courante chez les patients souffrant d'ostéoporose, touche environ 750 000 personnes chaque année. Environ 40 p. 100 des femmes âgées de 80 ans et plus expérience OS fractures de la colonne vertébrale.

En général, les patients sont traités avec des médicaments anti-inflammatoires et physiothérapie. Si les symptômes persistent, un stéroïde péridural est souvent prescrit pour soulager la douleur et améliorer la fonction. Cependant, utilisation de stéroïdes a été liée à la qualité osseuse a diminué.

Dans une étude rétrospective, les chercheurs ont comparé les données de 6 000 patients traités pour des douleurs dorsales entre 2007 et 2010-3 000 patients qui ont reçu au moins une injection de stéroïde et de 3 000 patients qui n'ont pas reçu d'injection. L'âge moyen des patients était de 66 ans et 3 840 étaient des femmes et 2 160 étaient des hommes. Chercheurs ont également analysé l'incidence des fractures osseuses dans chaque groupe. À l'aide de la technique d'analyse de survie, les chercheurs ont constaté que le nombre d'injections de stéroïdes est lié à un risque accru de fracture.

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Henry Ford n'a pas utilisé le médicament de l'injection des stéroïdes au centre de l'épidémie de méningite.
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Parc national de « Lien entre l'Injection de stéroïde et un risque accru de Fractures osseuses ». Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 26 octobre 2012. Web.
18 Novembre 2012. APA

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Posté par trey barber le 27 octobre 2012 à 15:08

Il s'agit d'une autre étude démontrant qu'une péridurale pour traiter les maux de dos a plus d'effets secondaires néfastes que l'utilisation des opiacés dans le cadre de la stratégie globale de gestion de la douleur. Bonne chance à trouver un traitement de la douleur qui fonctionne pour vous

| post suivi | alerte un modérateur |

Posté par Bill Yancey le 27 octobre 2012 à 05:43

Beaucoup de traitement de la lombalgie inutiles se produit parce que les patients ne sont pas patients. Ils attendent un remède instantané, la pilule ou l'injection. Malheureusement, le système médical aux États-Unis est devenu une grande entreprise et est plus intéressé à faire de l'argent que de dire les patients qu'ils ont vraiment besoin de savoir. Mal de dos est fréquent. Le traitement de la lombalgie aiguë est la suivante :

Tout d'abord, votre dos a besoin d'une période de repos. Une courte période de repos au lit est en ordre.
Ensuite, obtenir un soulagement de la douleur avec un médicament en vente libre.
En troisième lieu, placer peu de glace sur les zones qui font mal.
Quatrièmement, après la médecine lit de repos et les douleurs ont commencé à vous donner un certain soulagement de la douleur et dès que vous remarquez aucune amélioration, aller de l'avant.
Cinquièmement, spasmes musculaires adresse avec repos, massage et chaleur.
Sixièmement, donner à votre corps une chance de guérir. Prend de 2 à 12 semaines.
Septièmement, progressivement reprendre des activités normales.
Huitièmement, progressivement renforcer votre dos. Quelques exercices fera bien ; certains vont empirer. Savoir qui est qui. Ne commencez pas, encore. Vous avez un couple des semaines pour comprendre la différence.
Neuvièmement, finit par augmenter la flexibilité une fois que la douleur a résolu. N'exagérez.

Si il n'y a pas d'amélioration après deux mois, ou il y a des déficits neurologiques progressifs ou douleur intraitable, d'autres traitements peuvent être justifiées. Des injections de corticoïdes sont statistiquement pas mieux que d'autres formes de placebos, tels que :

1. Toute forme de traction, y compris les VAX-D, DRS, DRX, thérapie d'Inversion, Lordex, etc..
2. Trigger point injections.
3. Des injections facette.
4. Sacro-iliaques injections.
5. L'acupuncture
6. Paléo (ou tout autre mode), régime alimentaire
7. La magnétothérapie (de tout type)
8. La prolothérapie
9. Réflexologie
10. Sur les compléments alimentaires de compteur
11. Qigong
12. Ventouses

La chirurgie n'est pas indiquée dans 90-95 % des cas. Le chirurgien doit faire un cas réel qu'il comprend la cause de la douleur et que la douleur va disparaître avec la chirurgie. Il y a beaucoup plus d'informations sur mon blog si vous êtes intéressé.

Bill Yancey, MD

| post suivi | alerte un modérateur |

« Lien entre l'Injection de stéroïde et un risque accru de Fractures osseuses »

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