Article Date: 2 octobre 2012 - 2:00 PDT courants nominaux pour :
Evidence-Based Guidelines permettent un traitement Optimal de la lombalgie commune
Alors que les preuves scientifiques montrent que moins est plus quand il s'agit pour le diagnostic et le traitement des douleurs lombaires aux États-Unis, le nombre d'examens d'imagerie coûteuses et chirurgies effectués sur les patients continue d'augmenter, les chercheurs dire.
Plus de 25 pour cent des adultes américains déclarer au moins un épisode de lombalgie aiguë au cours des trois derniers mois et le prix à payer total annuel est environ $100 milliards, selon une étude réalisée dans un numéro du Journal de l'American College of Radiology, en mettant l'accent sur la réforme des soins de santé.
« Pour la grande majorité des patients, vous les regarder étroitement pour un mois, utilisation des mesures conservatrices et ils ont tendance à faire beaucoup mieux à un coût sensiblement moindre, » a déclaré le Dr Scott E. Forseen, neuroradiologue au Collège médical de Géorgie à Georgia Health Sciences University et auteur de l'étude. « Les études montrent aussi qu'une fois que vous cherchez d'imagerie, comme une étude de résonance magnétique, vous êtes plus susceptibles de demander aussi un type d'intervention chirurgicale ». En fait, les taux d'intervention chirurgicale au dos aux Etats-Unis sont environ 40 pour cent plus élevé que dans les autres pays développés.
Prévu et co-auteur Dr Amanda S. Corey, un neuroradiologue à l'hôpital de l'Université Emory à Atlanta, mis en place un ensemble de diagnostic et des directives de traitement basés sur l'écrasante preuve qu'images High-Tech et chirurgies arrière n'améliorent les résultats pour la plupart des patients.
Les exceptions incluent les drapeaux rouges nouveaux maux de dos, comme chez un patient de cancer du sein, où il pourrait être le signe que du cancer s'est propagé ; un patient présentant une fièvre, ce qui indique une infection importante est à blâmer ; chez les personnes âgées, où l'ostéoporose peut entraîner des fractures de compression qui peuvent paralyser ; ou suivant un traumatisme. Mais pour la plupart des gens avec une séance occasionnelle d'une lombalgie non-spécifique, même avec un nerf qui l'accompagne douleur, engourdissement picotement et muscle, observer attentivement ainsi que des analgésiques en vente libre et l'activité physique ciblée, tout médecin doit commander, peut-être prévu. Si le problème persiste au-delà de quatre semaines, les autres mesures, y compris l'imagerie, peuvent être bénéfiques.
Ces types de guides de pratique clinique fondée sur des preuves sont une caractéristique de la réforme des soins de santé et entraînement le paiement et pratique future. Tandis que beaucoup liés à des organisations professionnelles, comme l'American Pain Society et l'American College of Physicians, ont publié des lignes directrices relativement uniforme, le diagnostic et le traitement des douleurs lombaires aux États-Unis reste incompatible, avec peu de consensus parmi les médecins au sujet de ce qui ne fonctionne pas.
Prévu et Corey ont travaillé pour les meilleures pratiques les rendre facilement accessibles aux médecins dans divers milieux de pratique. Les outils de support de décision peuvent être intégrés, par exemple, un système qui envoie un rappel discret des meilleures pratiques ou encore des médecins de blocs d'ordonner des tests jugés inappropriés, dit prévu.
"Un médecin veut commander une IRM lombaire pour un patient souffrant de douleurs lombaires et le dossier médical électronique répondra : Veuillez noter que pour des douleurs lombaires non spécifiques mesures conservatrices et aucune image sont recommandés," prévue a dit. Quelques apps même tirer vers le haut les études originales sur lesquelles reposent les lignes directrices. Sur l'autre extrémité du spectre, l'information peut être convertie en un diagramme simple. Certaines compagnies d'assurance sont dispense déjà leurs exigences pré-autorisation pour tests coûteuses comme une IRM, quand ces guides de pratique clinique fondée sur des preuves sont observées.
« Ce sont des examens coûteuses », prévu a dit de l'IRM, ce qui peut coûter plusieurs milliers de dollars. "C'est une chose de faire un examen coûteux qui pourrait changer votre vie, mais les données ne montrent pas qu'imaging tôt affecte le résultat de la majorité de ces patients. Cependant, il considérablement affecte le coût. » Comme un neuroradiologue, prévu est un promoteur d'imaginer approprié et présenteront un drapeau rouge, MRI est considéré comme le meilleur outil d'imagerie initial, dit-il.
Causes courantes d'une lombalgie incluent l'estomac fragile et retour des muscles, l'obésité, l'inactivité, assis pendant de longues périodes à des postes de travail ou tout simplement le faux mouvement aléatoire. « Vous pencher et frapper cet angle droit et sentez un pincement au coeur, » a déclaré prévu. Sur l'autre extrémité du spectre, les claquages musculaires résultant d'une activité physique intense peuvent être le coupable. Notes prévu il sont sans effets secondaires connus pour une IRM, sauf un opacifiant pour améliorer les images. Les études qui utilisent de gros aimants pour produire des images, impossible d'effectuer sur les personnes avec des dispositifs implantés tels que les stimulateurs cardiaques.
Article adapté de nouvelles médicales aujourd'hui du communiqué de presse original. Source : Georgia Health Sciences UniversityVisitez notre section de maux de dos pour les dernières nouvelles sur ce sujet. Georgia Health Sciences University veuillez utiliser un des formats suivants pour citer cet article dans votre essai, le papier ou le rapport :
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18 Novembre 2012.
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