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Cancer de la colonne vertébrale : Lignes directrices pour le diagnostic non pris en charge chez les Patients atteints de douleurs lombaires
Une nouvelle revue systématique publiée dans The Cochrane Library a suscité des doutes quant à l'efficacité des indicateurs "drapeau rouge" à identifier et à l'exclusion du cancer chez les patients atteints de douleurs lombaires. Les auteurs de l'étude a conclu que la plupart des drapeaux rouges étaient pauvres à diagnostiquer malignes de la colonne vertébrale et call pour poursuivre ses études axées sur les combinaisons de drapeaux rouges.
Douleurs lombaires sont une plainte fréquente, souvent avec aucune cause évidente. Dans environ 1 à 5 % des personnes souffrant de douleurs lombaires, la condition provient d'un problème sous-jacent plus grave, comme une tumeur. Lignes directrices pour l'évaluation des patients atteints de douleurs lombaires recommandent que les médecins ne commencent immédiatement avec imaging techniques telles que la radiographie et l'IRM.
Au lieu de cela, il leur est recommandé d'effectuer un examen physique et de se pencher sur leurs antécédents médicaux à la recherche de caractéristiques soi-disant drapeau rouge qui peuvent pointer vers une cause plus sérieuse de la racine. Identifier un ou plusieurs de ces caractéristiques indiquerait un besoin pour davantage de tests diagnostiques. Dans une situation idéale, sujets à un risque élevé de malignité spinale seraient identifiés en tenant compte des facteurs comme l'âge et les antécédents de cancer, sans procéder à des essais inutiles dans un grand nombre de patients. Dans la pratique, cependant, il y a peu de preuves qu'à l'aide de ces drapeaux rouges avec précision des diagnostics malignes de la colonne vertébrale.
Les chercheurs ont analysé les données de huit études portant sur un total de 6 622 patients atteints de douleurs lombaires. Ces études utilisé 20 différents drapeaux rouges dont les antécédents de cancer, être plus de 50, aucun soulagement avec repos au lit, inexpliquée perte de poids et aucune amélioration des symptômes après un mois. Bien que dans certaines études, ayant des antécédents de cancer a augmenté la probabilité de détection de la malignité spinale, autres caractéristiques ont été de peu d'utilité pour le diagnostic de malignité spinale. En outre, les drapeaux rouges ont été appliqués dans un grand nombre de patients qui ne présentaient aucun signe de malignité spinale lorsqu'on ont utilisé les techniques d'imagerie.
« À l'exception d'avoir des antécédents de cancer, caractéristiques plus de drapeau rouge sur leurs propres étaient pauvres à prédire la colonne vertébrale maligne chez les patients atteints de douleurs lombaires, » dit resp Nicholas Henschke de l'Institut de santé publique à l'Université de Heidelberg à Heidelberg, en Allemagne. « L'utilisation de ces drapeaux rouges comme déclencheurs pour complément d'enquête conduit à des tests inutiles qui peuvent eux-mêmes être nocifs. »
Seuls sept des 20 drapeaux rouge inclus dans l'analyse ont été évalués à plus d'une étude, en soulignant la nécessité de poursuivre les recherches. « Parce que la colonne vertébrale maligne est rare, nous aurons besoin de voir de très grandes études pour comprendre vraiment si ces drapeaux rouges sont utiles, » a déclaré Henschke. « En particulier, nous aurons besoin de voir des études évaluant des combinaisons de différents drapeaux rouges. Notre examen a porté sur l'exactitude diagnostique des individuels des drapeaux rouges, tandis que dans la pratique, il est plus probable que plusieurs facteurs vont prendre en considération avant une recommandation est faite pour plus amples essais. »
Article adapté par Medical News Today de communiqué de presse original. Cliquez sur « références » onglet ci-dessus pour la source.Visitez notre section de maux de dos pour les dernières nouvelles sur ce sujet. « Drapeaux rouges pour dépister les tumeurs malignes chez les patients souffrant de douleurs lombaires »,
N. Henschke, Maher CG, Ostelo RWJG, de Vet HCW, Macaskill P, Irwig L.
Cochrane Database of systématique commentaires 2013, 2e édition. Art. N°: CD008686. DOI : 10.1002/14651858.CD008686.pub2. Veuillez utiliser l'un des formats suivants pour citer cet article dans votre essai, le papier ou le rapport :
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14 Mars 2013.
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