Lien entre l'Injection de stéroïde et un risque accru de Fractures osseuses

Catégorie principale : Maux de dos
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Article Date: 26 octobre 2012 - 2:00 PDT courants nominaux pour :
Lien entre l'Injection de stéroïde et un risque accru de Fractures osseuses

Les patients traités avec une injection épidurale stéroïde pour soulager la douleur de dos courent un risque accru de fractures des os de la colonne vertébrale, selon une étude de l'Hôpital Henry Ford.

Les chercheurs que le risque de fracture augmenté 29 pour cent avec chaque injection de stéroïde, une conclusion qui, croient-ils, soulève des préoccupations de sécurité des patients.

« Pour une population de patients à risque de fractures osseuses, des injections de stéroïdes un risque plus élevé qu'on ne le pensait et effectivement un danger à l'os, » dit Shlomo Mandel, M.D., un médecin orthopédiste de Henry Ford et auteur principal de l'étude.

Dr Mandel recommande que les patients traités avec des injections de stéroïdes être dit au sujet des risques associés aux fractures futures et subir des tests.

L'étude a été acceptée comme un meilleur exposé présenté à la réunion annuelle de la North American Society de colonne vertébrale à Dallas.

Fractures osseuses de la colonne vertébrale sont la rupture plus courante chez les patients souffrant d'ostéoporose, touche environ 750 000 personnes chaque année. Environ 40 p. 100 des femmes âgées de 80 ans et plus expérience OS fractures de la colonne vertébrale.

En général, les patients sont traités avec des médicaments anti-inflammatoires et physiothérapie. Si les symptômes persistent, un stéroïde péridural est souvent prescrit pour soulager la douleur et améliorer la fonction. Cependant, utilisation de stéroïdes a été liée à la qualité osseuse a diminué.

Dans une étude rétrospective, les chercheurs ont comparé les données de 6 000 patients traités pour des douleurs dorsales entre 2007 et 2010-3 000 patients qui ont reçu au moins une injection de stéroïde et de 3 000 patients qui n'ont pas reçu d'injection. L'âge moyen des patients était de 66 ans et 3 840 étaient des femmes et 2 160 étaient des hommes. Chercheurs ont également analysé l'incidence des fractures osseuses dans chaque groupe. À l'aide de la technique d'analyse de survie, les chercheurs ont constaté que le nombre d'injections de stéroïdes est lié à un risque accru de fracture.

Article adapté de nouvelles médicales aujourd'hui du communiqué de presse original. Cliquez sur « Références » onglet ci-dessus pour source.
Visitez notre section de maux de dos pour les dernières nouvelles sur ce sujet. L'étude a été financée par l'Hôpital Henry Ford.
Henry Ford n'a pas utilisé le médicament de l'injection des stéroïdes au centre de l'épidémie de méningite.
Henry Ford Health System veuillez utiliser un des formats suivants pour citer cet article dans votre essai, le papier ou le rapport :

MLA

Parc national de « Lien entre l'Injection de stéroïde et un risque accru de Fractures osseuses ». Nouvelles médicales aujourd'hui. MediLexicon, aéroport international, 26 octobre 2012. Web.
18 Novembre 2012. APA

Remarque : si aucune information de l'auteur est fournie, la source est citée à la place.

Posté par trey barber le 27 octobre 2012 à 15:08

Il s'agit d'une autre étude démontrant qu'une péridurale pour traiter les maux de dos a plus d'effets secondaires néfastes que l'utilisation des opiacés dans le cadre de la stratégie globale de gestion de la douleur. Bonne chance à trouver un traitement de la douleur qui fonctionne pour vous

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Posté par Bill Yancey le 27 octobre 2012 à 05:43

Beaucoup de traitement de la lombalgie inutiles se produit parce que les patients ne sont pas patients. Ils attendent un remède instantané, la pilule ou l'injection. Malheureusement, le système médical aux États-Unis est devenu une grande entreprise et est plus intéressé à faire de l'argent que de dire les patients qu'ils ont vraiment besoin de savoir. Mal de dos est fréquent. Le traitement de la lombalgie aiguë est la suivante :

Tout d'abord, votre dos a besoin d'une période de repos. Une courte période de repos au lit est en ordre.
Ensuite, obtenir un soulagement de la douleur avec un médicament en vente libre.
En troisième lieu, placer peu de glace sur les zones qui font mal.
Quatrièmement, après la médecine lit de repos et les douleurs ont commencé à vous donner un certain soulagement de la douleur et dès que vous remarquez aucune amélioration, aller de l'avant.
Cinquièmement, spasmes musculaires adresse avec repos, massage et chaleur.
Sixièmement, donner à votre corps une chance de guérir. Prend de 2 à 12 semaines.
Septièmement, progressivement reprendre des activités normales.
Huitièmement, progressivement renforcer votre dos. Quelques exercices fera bien ; certains vont empirer. Savoir qui est qui. Ne commencez pas, encore. Vous avez un couple des semaines pour comprendre la différence.
Neuvièmement, finit par augmenter la flexibilité une fois que la douleur a résolu. N'exagérez.

Si il n'y a pas d'amélioration après deux mois, ou il y a des déficits neurologiques progressifs ou douleur intraitable, d'autres traitements peuvent être justifiées. Des injections de corticoïdes sont statistiquement pas mieux que d'autres formes de placebos, tels que :

1. Toute forme de traction, y compris les VAX-D, DRS, DRX, thérapie d'Inversion, Lordex, etc..
2. Trigger point injections.
3. Des injections facette.
4. Sacro-iliaques injections.
5. L'acupuncture
6. Paléo (ou tout autre mode), régime alimentaire
7. La magnétothérapie (de tout type)
8. La prolothérapie
9. Réflexologie
10. Sur les compléments alimentaires de compteur
11. Qigong
12. Ventouses

La chirurgie n'est pas indiquée dans 90-95 % des cas. Le chirurgien doit faire un cas réel qu'il comprend la cause de la douleur et que la douleur va disparaître avec la chirurgie. Il y a beaucoup plus d'informations sur mon blog si vous êtes intéressé.

Bill Yancey, MD

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Treatment Plans for Golfers
Regardless of the cost of multiple diagnostic options, physical therapists and other health care practitioners must become more efficient and effective with their treatment plans. Treatment must be aimed at the individual with the back problem. It is crucial for the clinician to assess the patient and their ability to function; not just focus on traditional clinical tests of impairments such as range of motion and strength.

Analyzing Movement
There are a series of tests and movement screens that physical therapists and other health professionals should perform in order to effectively evaluate your physical abilities as they relate to your golf swing. A few of the most important areas to address that impact the low back are the following:

Hip mobility and strength: Lie on your back with knees bent and feet flat, raise your bottom off of the ground, slowly straighten one knee so it is parallel with the opposite thigh. Hold for 10 seconds, if your pelvis drops or your hamstrings begin to cramp, then you have weak or inhibited glutes (buttock muscles). Single leg balance: Try to stand on one leg with your eyes closed. (Average on the PGA tour is 28 seconds.) Pelvic mobility: Stand upright, place your hands on your hips, and try to rotate your pelvis forward and backward (pelvic tilts). You should be able to do this without bending your knees or moving your spine.

Exercise for Golfers?
Traditional exercises have been shown to be an effective treatment modality for patients with low back injury. Multiple studies have examined the benefits of exercise in treating patients with low back pain; however, there have been very few published reports describing specific program designs as it relates to golfers.

Golf-Related Injuries
Golf injuries to the low back are the most common problems in both professional and amateur players. It is poor technique, poor conditioning and repeatedly hitting balls that usually leads to injury. Combined with typical sedentary lifestyles, (e.g. people drive to and from work seated and work in a seated position most of the day) and you begin to understand why the incidence of low back pain in golfers is high.

A golf-related back injury often results from excessive stress placed on the spine. For example if the body does not perform the correct sequence during the golf swing. Here is an astonishing fact:

Eight times your body weight is forced through your spine as you make contact with the ball. So, if poor mechanics are combined with a weak back, you are more likely to cause yourself a significant injury.

Prevention to Keep Swinging Strong
To help prevent low back pain, I recommend golfers start by visiting a health professional who offers a golf-specific training program. A well-trained health professional can identify musculoskeletal imbalances and provide personalized golf-specific exercises to improve your posture and overall conditioning specific for golf. Correct posture and muscle balance will enable you to get into the proper positions required to effectively swing the golf club.

The golf swing is considered an unnatural movement for most people, especially sedentary people. As with most sports, golf requires many rotary movements. When we sit most of the day, certain muscles get used to that position and become tight while other muscles become stretched out. These positions can cause significant muscle imbalances resulting in unnecessary back stress.

In all likelihood, the sedentary person's golf muscles have shut down. The muscles that absorb force and reduce load during a golf swing (the lower and deep abdominals) are relatively weak and cannot work together. And, if your hips and shoulders are tight, the chance of incorrectly moving is greater.

Golfer's Checklist to Ensure Back Health
1. Visit a physical therapist or chiropractor who is experienced working with golfers. Ask for a golf-specific physical assessment and conditioning program.

2. Take a lesson from a PGA professional about fundamentals and how the body should move during the golf swing. Preferably, choose a PGA instructor who uses video to analyze your swing.

3. Practice golf-specific drills to learn correct movements during your swing. This will help to decrease the chances for back injury.

4. Ensure your clubs fit you properly. For example, are your clubs too short or long? Are the shafts too flexible or stiff?

5. Make sure you do a golf-specific warm-up routine before hitting balls or playing golf.

Use by permission of www.losethebackpain.com

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Turning Back Pain and Sciatica Upside Down Conditions › Back Pain › Low Back Pain › Text Size: A A A Turning Back Pain and Sciatica Upside Down Written by Susan Spinasanta Tweet

Have you heard about inversion therapy? Many people with back pain and sciatica find that inversion therapy performed on an inversion table provides relief. This type of inversion therapy doesn't require the use of inversion boots or hanging upside down. Although inversion boots and racks are popular, that type of inversion therapy is not for the novice but best reserved for people who are in superb health and athletic condition. This article is about inversion table therapy - an alternative that doesn't require turning completely upside down!

 

The Inversion Table by Relax The Back®

 

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What's Old is New
Inversion therapy is not a new idea! In fact, Hippocrates, the father of medicine, witnessed what is now inversion therapy as early as 400 BC. The goal of inversion therapy is to defeat the effects of gravity; the downward force that pulls everything toward earth's center.

Back Pain and Gravity
People who suffer back pain and sciatica find inversion table therapy turns gravity upside down causing this natural force to decompress the spine. Inversion therapy works a bit like spinal traction. For example, in a standing position, gravity pulls the spine downward compressing the discs, vertebral bodies, nerves, and other structures. Inversion therapy changes the physical dynamics with gravity's assistance to help relieve spinal compression. The result - the spine is temporarily lengthened and pressure on anatomical structures is reduced.

Other Benefits
Many people report that inversion table therapy is a great way to stretch muscles and ligaments, reduce muscle spasms, and improve circulation. Stretching stimulates the lymph glands to increase the flow of lymphatic fluids; part of the body's waste disposal system. Similarly, cellular health depends on good blood circulation to deliver nourishment and remove waste.

Inversion table therapy also helps to relieve motion sickness and stress. In addition, the body becomes more aware of its spatial orientation and balance when the inner ear is stimulated during inversion.

Plus -- it is not necessary for the body to be positioned completely upside down to gain benefits from inversion therapy! Unlike antigravity boots used with an inversion rack, an adjustable inversion table offers the flexibility to choose the most comfortable angle.

Dialogue with Your Doctor
Like anything that can affect your health, talk to your doctor before you start using an inversion table. This is important because certain medications and health conditions may make using an inversion table unsafe. Your doctor may recommend against inversion table therapy if you are obese, or have a detached retina, fracture, glaucoma, heart condition (circulatory problem), hernia, implanted device, middle ear or eye infection, osteoporosis, are pregnant, or have a spinal injury. There may be other medical conditions not listed that your doctor may view as a contraindication.

Getting Started with Inversion Therapy
What is the best way to start your inversion therapy program? Slowly - take it easy and take your time! Even at a 15-degree angle your body will feel a mild muscular stretch and the benefits of increased blood and lymph circulation. Most people do not need to exceed 60-degrees as the spine decompresses at this angle. Don't exceed what your body tells you!

Some of the better quality tables include a sliding backrest and a locking mechanism which allows you to combine gentle stretching and exercise movements during inversion. This might include moving the head from side-to-side, stretching the arms overhead, or performing abdominal sit-ups or crunches. Talk to your doctor or physical therapist about how often you can invert and specific movements to enhance your inversion therapy program.

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Simple Ways to Prevent the Onset of Low Back Pain

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Simple Ways to Prevent the Onset of Low Back Pain Conditions › Back Pain › Low Back Pain › Text Size: A A A Simple Ways to Prevent the Onset of Low Back Pain Written by Kimberly Wallace, Cert MDT Tweet Engage in regular fitness activity. If you are sedentary, you may want to check with your physician if you have any health problems or are over the age of forty. Also, you may want to consult with a physical therapist for injury-prevention education and with a personal trainer for instruction in proper use of the equipment at the gym.

If you sit for long periods of time, interrupt your sitting regularly to get up and move around. If your work requires a lot of sitting, space out such activities as filing, faxing, or running short errands through the office periodically through the day.

Consider taking a walk on your lunch break. · Be certain you have a good sitting position at work or in your car. Your knees should not be higher than your hips and make a habit of keeping your hips toward the back of the chair. This prevents slouching. Consider the use of a lumbar roll to keep a good sitting posture.

If you have access to an ergonomist or an ergonomic evaluation at your work site, take advantage of any recommendations they may have.

If you are gardening or performing any other activity that requires prolonged or repeated bending at the waist, straighten your back often and walk around. Intermittently perform a standing backward bending activity (place hands in the small of your back and bend backwards 5-10 times). This offsets the constant pressure in the back caused by bending forward and takes less than a minute to do every twenty to thirty minutes.

When lifting an object from the ground:

Get as close as possible to the object.

Bend your knees while you maintain a hollow in your back, keeping your back erect as you squat.

Straighten the knees, not the back, as you lift the object upward.

Pivot your feet and do not twist the back as you move the object to another location.

As you lower the object to the ground or other surface, get as close as you can to the surface onto which the object is to be placed.

Bend your knees and squat as you lower the object, while maintaining the hollow in your back.

After physical activity, avoid slouched postures immediately following the activity as your body cools down. Often, this is the time low back pain develops, not during the physical activity itself.

Reprinted with Permission
Rothman Institute
925 Chestnut Street, Philadelphia PA 19107-4216
(215) 955-3458

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Low Back and Pelvic Pain Treated Nonsurgically with Progressive Resistance Exercise

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Low back and pelvic pain is common. The spinal column connects the low back (lumbar spine) to the pelvis, also called the pelvic girdle. Both the lumbar spine and pelvic girdle support a great amount of the body's weight. Although low back and pelvic girdle pain is often associated with pregnancy, simple disorders such as muscle strain to more serious injuries can cause this pain.

The purpose of this article is to introduce you to progressive resistance exercise to treat low back and pelvic girdle pain. Progressive resistance exercise helps patients reach their rehabilitation goals. Such exercise works by gradually challenging the muscles to strengthen. Measuring the patient's progress from the start of a program and throughout is a key part of rehab success. Rehabilitation specialists around the world favor progressive resistance exercise, which is supported by research and good patient outcomes.

The Difference: Measuring Patient Progress
Critical to the success of an exercise program is the ability to objectively measure the patient's progress. In fact, experts say measuring function is a more reliable barometer of the patient's progress than measuring their pain! You might find it interesting to learn that not all types of exercise equipment accurately measure a patient's progress during progressive resistance exercise. This measurement concept and its importance were recognized by two innovative leaders in the field of progressive resistance exercise.

Exercise Equipment's Evolution
The idea of exercise equipment is not new. In 1865, a Swedish physician (Dr. Gustav Zander) developed mechanical therapy, which allowed progress to be measured. Doctor Zander developed 40 pieces of equipment that isolated specific joint functions. Plus the amount of resistance could be changed.

Soon, in facilities around the world, exercise equipment started to be laid out in a circuit. This allowed patients to move from one machine to the next; similar to health clubs today. Although popular, the medical community did not accept the exercise machines as having therapeutic benefits.

Efficient exercise really got on track when Arthur Jones created "Nautilus Exercise Equipment" first sold during the 1970s. His equipment revolutionized exercise and health maintenance by appealing to both men and women. Mr. Jones discovered the use of a cam to spread peak resistance throughout the entire arc of a joint's range. This exercise equipment started the whole health club industry.

Soon Nautilus had competition as Cybex entered the marketplace. The difference was Cybex was marketed to the medical community and reported on in medical journals. Cybex differed from Nautilus in that it was based on isokinetics. Isokinetic exercise is a type of active-resistive exercise with a rate-limiting device to control the speed of movement. The term isokinetic means movement occurs at a constant and equal speed. Despite Cybex's ability to produce computerized graphics displaying joint function, its clinical use was not widespread.

Arthur Jones Returns
MedX™ (Core Spinal Fitness Systems™ by MedX™) is a specific type of exercise equipment developed by Arthur Jones to treat chronic back problems. It uses isometric testing to measure spinal strength. The term isometric means static exercise, that is, without movement. MedX™ is widely used today.

MedX™ is unique in its capability to isolate the lumbar extensor muscles and force other muscles into action; such as the multifidus and erector spinae.

The extensor muscles assist in extending the spine. The multifidus is a series of paired small muscles that extend the entire length of the spine. These muscles help to stabilize, extend and rotate the spine. The erector spinae is the largest muscle mass in the back and assists in spinal flexion and stabilization.

The muscles are worked in the eccentric and concentric modes. This means the muscle lengthens, develops tension and contracts to control resistance (eccentric); and shortens, develops tension and contracts against resistance (concentric).

Why Progressive Resistance Exercise is Important
Studies show that patients with chronic back pain have weaker extensor muscles (the muscles that extend and help stabilize the spine) than patients without back pain. Also, MRI studies have shed new light onto the muscular changes that occur with chronic back pain. For example, the multifidus musculature is smaller and fattier in chronic back pain patients compared with people without chronic back pain. How does this happen? Many chronic back pain patients find exercise difficult and this can cause muscle atrophy (deterioration). Why is atrophy an important consideration? Because when the multifidus is smaller, it affects the spine's capacity to stabilize the torso.

Other studies prove muscle size and function can be improved. For example, EMG studies show that with exercise the lumbar extensors (muscles that assist the low back) can be strengthened thus improving function. Researchers at the Physical Therapy Department at Queensland University of Australia used ultrasound and fine wire electrodes to evaluate muscle size and function in real time. The outcome made it clear that spinal muscles, including the multifidus, work to stabilize the torso. Therefore, it is reasonable to conclude that exercise (progressive resistance exercise) offers therapeutic benefits.

Why Progressive Resistance Exercise?
Progressive resistance exercise helps to strengthen low back muscles, reduce low back and pelvic pain, and is appropriate. Many studies prove this statement. One study reported that patients involved in a program of progressive resistance exercise had a 30% recurrence rate of back pain compared with 80% of patients who did not exercise.

MedX™ equipment, such as the MedX™ Lumbar Strengthening System (Core Spinal Fitness Systems™) enables the rehabilitation specialist to measure the patient's performance from baseline through training progression. Not only are repetitions tracked but resistance is monitored. MedX™ is the type of equipment sports teams, golfers and other athletes use. Undoubtedly, if there was a better way for professional athletes to exercise or rehabilitate, everyone would be reading about it!

Source:
Mooney, V. Effective Rehabilitation of Lumbar and Pelvic Girdle Pain. Movement, Stability and Lumbopelvic Pain. (Ed. Vleeming, Stockart and Mooney). To be published by Elsevier Science (2007).

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Choix d'un docteur en chiropratique : renseignements sur les patients de l'Association américaine de chiropratique

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Vous avez un mal de tête- ou dos, épaule ou douleur de la jambe- et vous cherchez un docteur en chiropratique (DC) pour aider avec votre problème. Comment faites-vous cette décision ? La taille de la publicité Pages jaunes soit le facteur déterminant ? Il est important de choisir le fournisseur de droit de la santé à vos besoins. Les suggestions suivantes visent à simplifier le processus décisionnel.

Quelles qualités doit avoir mon chiropraticien ?
La première étape consiste à s'assurer que votre DC diplômé d'une école accréditée par le Conseil sur l'éducation chiropratique (CCE). Le CCE (www.cce-usa.org) est l'organisme national qui accrédite les collèges de la chiropraxie aux États-Unis. Il est reconnu par le ministère de l'éducation des États-Unis.

Deuxièmement, assurez-vous que le chiropraticien que vous avez sélectionné est autorisé dans votre état particulier. (Pour connaître que votre état de licences Office, allez à www.fclb.org et cliquez sur « Chiropratique Boards ».) Vous pouvez également contacter le Conseil d'état des examinateurs de la chiropratique pour voir si des sanctions ont été placées sur votre médecin pour violations de la législation. (Allez à www.acatoday.org et cliquez sur « Sur nous »-« organisations connexes"-« Conseils d'Etat »). Aussi, assurez-vous que votre chiropraticien est membre de l'Association américaine de la chiropratique. (Allez à www.acatoday.org et cliquez sur « Trouver un médecin. »)

Comment choisir le chiropraticien qui me convient ?
La meilleure source est souvent une recommandation d'un parent ou un ami qui a eu de bonnes expériences avec un médecin. Recommandation d'un autre professionnel de la santé est aussi généralement utile. Tout comme vous ne serait pas continuer à voir un médecin qui a refusé de vous référer à un bon chiropraticien pour des problèmes avec votre système musculo-squelettique, vous devez s'abstenir également de choisir un médecin de chiropratique qui refuse de vous envoyer à un MD lorsque cela est nécessaire.

Un bon chiropraticien pourrait vous offrir des approches non médicamenteuse et non chirurgicales plus sécuritaires et plus efficaces à vos problèmes. La profession chiropratique croit en une approche conservatrice aux soins de santé (utilisant des nondrug, des méthodes non chirurgicales, lorsque approprié, comme les thérapies hémisuccinate) et holisme (considérant le corps comme un ensemble interdépendant, plutôt qu'en se concentrant uniquement sur le single « partie », ce qui provoque la douleur). N'oubliez pas que tout bon médecin portera sur les aspects physiques, sociaux et psychologiques de vos problèmes avec des approches conservatrices, comme il convient.

Quels sont les avantages des soins chiropratiques ?
La recherche montre que l'entretien de votre système musculo-squelettique est important pour votre santé. Nous soupçonnons que la douleur des articulations causée par une réduction de la requête conjointe normale est une raison fréquente de nombreux problèmes musculo-squelettiques non chirurgicale. La plupart des chiropraticiens résoudre ces problèmes avec la manipulation vertébrale, exercice et d'autres types de traitement actif.

Un médecin réputé de la chiropratique vous apprendra comment entretenir votre système musculo-squelettique par exercice, la bonne posture et bonnes techniques de levage. Il ou elle décrira également les habitudes de bonne santé, comme les éléments d'une saine alimentation. Votre docteur en chiropratique se concentrera sur pour vous aider à prévenir les futurs épisodes de douleur et d'invalidité, plutôt que suggère cet ajustement périodique, continu de votre colonne vertébrale seule résoudra vos problèmes de santé. Un bon chiropraticien évaluera votre condition et vous informer de vos progrès à chaque visite.

Quelles sont les procédures diagnostiques sont appropriés ?
Votre chiropraticien a les méthodes diagnostiques bien documentés de nombreux pour aider à évaluer votre état de santé que vous poser des questions sur votre santé et vous donner un examen physique. Chiropraticiens peuvent utiliser des rayons x afin de déterminer la santé de votre système musculo-squelettique et de voir si votre corps a mis au point les conditions graves qui doivent être gérées par un autre fournisseur. Il y a des raisons précises et bien documentés pour effectuer des radiographies. Une bonne réputation DC sera de rayons x seulement les patients qui en ont besoin. N'hésitez pas à interroger votre chiropraticien sur le besoin de radiographies dans votre cas, le pourcentage de patients radiographiés dans son bureau ou sur toute autre procédure diagnostique ou traitement qui n'est pas claire pour vous. N'oubliez pas qu'il n'est pas une bonne idée de vous périodiquement pour voir si des changements dans votre désalignements vertébraux ont eu lieu à rayons x.

Problèmes musculo-squelettiques peuvent exister pour de nombreuses raisons et peuvent survenir dans toute partie du système. Un bon docteur en chiropratique permettra d'évaluer votre santé globale, de la philosophie de l'holisme et sera de formuler un diagnostic de votre état, tel que requis par la plupart des lois État.

Combien de temps mon chiropraticien doit me traiter ?
Tout bon professionnel de la santé travaillera dur pour vous sortir de l'office et qu'il fonctionne indépendamment aussi rapidement que possible. Manipulation articulaire est une procédure non invasive merveilleuse entre les mains d'un médecin qualifié de la chiropratique. Il a été démontré à plusieurs reprises pour réduire la douleur et aider à fonction de patients mieux dans la vie quotidienne. Il n'a pas été démontré, toutefois, pour éviter les problèmes. Un bon chiropraticien vous aidera à prévenir les problèmes de l'appareil locomoteur par vous enseigner comment s'engager dans une activité physique régulière, maintenir la bonne posture et pratiquer d'autres habitudes de vie saine.

Il y a des milliers de bonnes chiropraticiens disponibles pour vous aider à gérer votre système neuro avec des procédures saines, bien documentés. Comme avec toute autre décision de la santé, souvenez-vous que si c'est trop beau pour être vrai, c'est probablement. Choisissez un chiropraticien, que vous êtes à l'aise avec, qui répond à vos préoccupations de santé, et qui utilise des principes de soins de santé moderne pour vous aider à gérer vos problèmes.

Mode de vie sain, novembre 2006

Cette page d'information sur le patient est un service public de la revue de l'Association américaine de la chiropratique. Les informations et les recommandations figurant sur cette page sont appropriées dans la plupart des cas, mais ils ne sont pas un substitut pour un diagnostic par un spécialiste. Pour plus d'informations concernant votre état de santé, consultez votre docteur en chiropratique. Cette page peut être reproduite percés par les docteurs en chiropratique et autres professionnels de la santé pour éduquer les patients. Toute autre reproduction est soumise à l'approbation de l'ACA.

Copyright © American Chiropractic Association. Tous droits réservés. Utilisé avec la Permission.

The Hidden Cause of Low Back Pain

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Chiropractic Care of Short Leg Syndrome, Low Back and Neck Pain

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The basic premise of Chiropractic medicine is twofold; (1) to be as minimally invasive to the body as possible and (2) to potentiate the body's ability to heal itself. This is what is meant by the chiropractic professional when they say, "without the use of drugs or surgery." It must be kept in mind that chiropractic physicians are trained to recognize when the patient's ailment is beyond his or her scope of practice or expertise. When appropriate, Doctors of Chiropractic (DC) refer patients to other healthcare specialists for consultation.

Low Back Pain: Functional and Structural Short Leg
A patient presents with low back pain. Usually pain is right- or left-sided in the sacroiliac joint. The sacroiliac joint is found by two dimples on the low back. Most of the time, the right leg is functionally short. This means the leg is apparently short because of postural or environmental stress; such as tighter muscles on one side of the body or a fallen arch in the foot.

Functional short leg is different from structural short leg. A structural short leg is anatomically short because of a hip disorder, less knee joint space, or fracture history. This type of short leg length is managed simply by using a heel lift.

Functional short leg length is managed using a chiropractic side posture lumbar adjustment. The patient stands on, and is weighed on two separate scales simultaneously. The patient will be heavier on the short leg side because they must lean into the right side to maintain balance. The author has seen the weight distribution between right and left to average 5-10 pounds; usually heavier on the right side. In some extreme cases, the difference has been up to 60 pounds!

The patient is then placed onto their side with the short leg side facing up; a lumbar roll is performed to rotate the pelvis. The adjustment should not be painful. The patient is then placed face down and leg length is re-measured. Leg length discrepancy will usually be corrected. When the patient is re-weighed, the prior difference usually balances out between right and left.

Neck (Cervical) Pain
Whiplash is a term that is used to describe what happens to the cervical spine during a vehicular rear-end collision. More appropriately, today whiplash is called a CAD - Cervical Acceleration Deceleration injury. The head and neck are forced (accelerated) forward, slows down (decelerates), and then forced backward. A similar condition can occur in the low back.

Symptoms include severe pain and muscle spasm that can actually alter the normal curvature (lordosis) of the cervical spine. Some patients report numbness, tingling sensations, and even weakness in their shoulders and arms, which may be associated with disc herniation and nerve compression or damage. Chiropractic treatment, including traction, reverses abnormal lordosis and helps to relieve pain and other symptoms associated with CAD.

Cervicogenic neck pain is a leading cause of headache in about 85% of patients who seek professional care. Unlike vascular headaches, cervicogenic neck pain is caused by tension and nerve irritation. Chiropractic care, including manipulation is proven to help eliminate symptoms associated with this type of headache in most patients.

Conclusion
In the United States there are more than 50,000 licensed Doctors of Chiropractic. Today, chiropractic medicine is the third largest area of medicine - next only to dentistry and is the largest Complementary and Alternative Medicine (CAM) health profession. The success of chiropractic is attributed to its ability to treat back and neck problems, recent research, and changing attitudes.

Chiropractic is considered by many to be part of mainstream Western medicine and primary care. Similar to other medical professions, many chiropractors have extensive postgraduate training and become board certified in certain areas such as diagnostic radiology, neurology, nutrition, orthopaedics, physical rehabilitation, and sports medicine.

With the technological advances in medicine, some chiropractors are broadening their scope of practice to include: (1) prescription privileges for non-narcotic pharmaceuticals (drugs) such as penicillin (2) procedures including minor surgery and injectable nutrients and (3) co-admitting hospital privileges. Chiropractic medicine recently was added to the Veterans' Administration (VA) plan in VA hospitals across the United States.

Peu de maux de dos et sciatique-dois-je utiliser une ceinture de soutien dos ?

What Kind of Training Do Chiropractors Receive?

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4. What kind of training do chiropractors receive?
Chiropractic training is a 4-year academic program consisting of both classroom and clinical instruction. At least 3 years of preparatory college work are required for admission to chiropractic schools.(12,13) Students who graduate receive the degree of Doctor of Chiropractic (D.C.) and are eligible to take state licensure board examinations in order to practice. Some schools also offer postgraduate courses, including 2- to 3-year residency programs in specialized fields.(14)

Chiropractic training typically includes:(12)

• Coursework in anatomy, physiology, microbiology, biochemistry, pathology, nutrition, public health, and many other subjects

• The principles and practice of chiropractic

• Research methods and procedures

• Direct experience in caring for patients

The Council on Chiropractic Education, an agency certified by the U.S. Department of Education, is the accrediting body for chiropractic colleges in the United States.(14)

5. What do chiropractors do in treating patients?
If you become a chiropractic patient, during your initial visit the chiropractor will take your health history. He will perform a physical examination, with special emphasis on the spine, and possibly other examinations or tests such as x-rays.(15) If he determines that you are an appropriate candidate for chiropractic therapy, he will develop a treatment plan.

When the chiropractor treats you, he may perform one or more adjustments. An adjustment (also called a manipulation treatment) is a manual therapy, or therapy delivered by the hands. Given mainly to the spine, chiropractic adjustments involve applying a controlled, sudden force to a joint. They are done to increase the range and quality of motion in the area being treated. Other health care professionals--including physical therapists, sports medicine doctors, orthopedists, physical medicine specialists, doctors of osteopathic medicine, doctors of naturopathic medicine, and massage therapists--perform various types of manipulation. In the United States, chiropractors perform over 90 percent of manipulative treatments.(16)

Most chiropractors use other treatments in addition to adjustment, such as mobilization, massage, and nonmanual treatments.(1)

Examples of Nonmanual Chiropractic Treatments(1)
• Heat and ice
• Ultrasound
• Electrical stimulation
• Rehabilitative exercise
• Magnetic therapy
• Counseling about diet, weight loss, and other lifestyle factors
• Dietary supplements
• Homeopathy
• Acupuncture

6. Have side effects or problems been reported from using chiropractic to treat back pain?
Patients may or may not experience side effects from chiropractic treatment. Effects may include temporary discomfort in parts of the body that were treated, headache, or tiredness. These effects tend to be minor and to resolve within 1 to 2 days.(7,17)

The rate of serious complications from chiropractic has been debated. There have been no organized prospective studies on the number of serious complications. From what is now known, the risk appears to be very low.(14,16,17) It appears to be higher for cervical-spine, or neck, manipulation (e.g., cases of stroke have been reported.(18,19) The rare complication of concern from low back adjustment is cauda equina syndrome, estimated to occur once per millions of treatments (the number of millions varies; one study placed it at 100 million16).(1,20)

For your safety, it is important to inform all of your health care providers about any care or treatments that you are using or considering, including chiropractic. This is to help ensure a coordinated course of care.

7. Does the government regulate chiropractic?
Chiropractic practice is regulated individually by each state and the District of Columbia. Most states require chiropractors to earn continuing education credits to maintain their licenses.(1,13) Chiropractors' scope of practice varies by state--including with regard to laboratory tests or diagnostic procedures, the dispensing or selling of dietary supplements, and the use of other CAM therapies such as acupuncture or homeopathy.(13,14,23) Chiropractors are not licensed in any state to perform major surgery or prescribe drugs. In Oregon, chiropractors can become certified to perform minor surgery (such as stitching cuts) and to deliver children by natural childbirth.(14,23,24)

8. Do health insurance plans pay for chiropractic treatment?
Compared with CAM therapies as a whole (few of which are reimbursed), coverage of chiropractic by insurance plans is extensive. As of 2002, more than 50 percent of health maintenance organizations (HMOs), more than 75 percent of private health care plans, and all state workers' compensation systems covered chiropractic treatment.1 Chiropractors can bill Medicare, and over two dozen states cover chiropractic treatment under Medicaid.(23)

If you have health insurance, check whether chiropractic care is covered before you seek treatment. Your plan may require care to be approved in advance, limit the number of visits covered, and/or require that you use chiropractors within its network.

National Center for Complementary and Alternative Medicine(NCCAM)
http://nccam.nih.gov/health/chiropractic/index.htm
National Institutes of Health, U.S. Department of Health and Human Services
NCCAM Publication No. D196 November 2003

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Ne laissez pas votre nouveau schéma exercice faire des ravages sur votre dos !

Amélioration de la santé et du fitness - y compris la perte de poids - est un objectif populaire. Des milliers de personnes trek à la salle de gym locale, ramasser leurs poids à la maison ou de la course à la classe d'aérobie plus proche dans un gung-ho tentent d'être en bonne santé, forme et garnitures.

Mais, ce que beaucoup de gens est également bientôt réaliser que dans leur mad dash pour jeter les livres, ils se trouveront plutôt l'ajout des douleurs dorsales.

« Bonne posture permet d'équilibre musculaire et squelettique, qui protège les structures du corps contre les blessures tout en exerçant, » dit Betsy Annesser, agent de liaison médicale pour se détendre le dos qui est titulaire d'un doctorat en physiothérapie. « Si vous êtes pratiquant la mauvaise posture dans vos activités au jour le jour - vous êtes très probablement à cette même posture dans votre routine d'exercice. Et le résultat est souvent plus que vous avez négocié - un épisode de retour de la douleur qui tend à faire échouer toutes vos meilleures intentions pour activer une nouvelle feuille de remise en forme. »

Voici une liste de se détendre le dos et leur partenaire éducatif SpineUniverse.com de choses à examiner et les mesures à prendre pour protéger votre dos lors du démarrage d'un nouveau programme d'exercice :

1. Vérifier votre posture. Si assis à votre bureau de travail ou à l'aide d'haltères au gymnase, tirez vos épaules dos et garder votre tête s'ériger. Votre tête pèse 8 à 12 livres et chaque fois que vous permettez à accrocher avant de vous la souche vos muscles du dos supérieurs. Garder vos épaules se retirés aligne de la tête et les épaules afin que vous travaillez les muscles correctement, évitant les souches et les larmes.

2. Arrêtez l'avènement du. S'asseoir avec votre bassin aligné au-dessous de vos épaules. Recherchez les chaises qui offrent soutien lombaire et un baquet de compteur. Avènement à long terme prend son péage sur votre colonne vertébrale, permettant aux muscles soutien importants affaiblir, vous laissant plus vulnérables aux blessures au cours de l'exercice. Si les présidents que vous utilisez plus ne fournissent pas assez de soutien, envisager de chaises avec des caractéristiques ergonomiques, tels que les chaises de gravité zéro. Gravité zéro avant maintenir la posture neutre de votre colonne vertébrale tandis que couché.

Interactive santé ® chaise parfait de détente du dos

3. Debout. Le taller votre position la plus droite votre colonne vertébrale. Vos oreilles, les épaules, les hanches, les genoux et les chevilles doivent former une ligne droite verticale. Pour ceux d'entre vous qui ont été exposées au yoga - pense que poser de la montagne.

4. Renforcer vos muscles de noyau. Assurez-vous d'inclure un schéma renforcement de vos muscles de noyau qui soutiennent la colonne vertébrale. Un programme de renforcement davoir comprendra des exercices pour tous les gros muscles, de votre poitrine pour votre bassin. Un ballon d'exercice est un outil à domicile excellent et sûr, pour augmenter le tonus musculaire de base.

5. Commencer à ralentir et être compatible. Mauvaise posture n'arrive pas du jour au lendemain - et la correction ne soit. Chaque fois que vous démarrez un nouveau programme d'exercice, n'essayez pas de tout faire à la fois. Commencez avec moins de répétitions et de voir comment votre corps réagit. La douleur ne se nécessairement traduit pas en un gain en conditionnement physique. Élaborer un calendrier défini pour votre exercice de routine, plutôt que de soumettre votre corps à exercer de façon intermittente. N'oubliez pas de continuer ce régime même lorsque vous voyagez, si c'est le Centre de conditionnement physique hôtel ou à l'aide de bandes de résistance de facile-à-pack.

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Sur la chiropratique et son utilisation dans le traitement de la lombalgie

Chiropratique est une forme de soins de santé qui met l'accent sur la structure du corps, particulièrement la colonne vertébrale et la fonction.

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Pour les millions d'Américains chaque année souffrant de lombalgie, viennent les symptômes sous diverses formes. Le problème sous-jacent est souvent le même : une racine nerveuse près de la colonne vertébrale est irritée. Que pouvez-vous faire pour soulager la douleur ?

Moyens faciles à prévenir l'apparition de lombalgie

Apprenez comment éviter que le mécanisme est le développement des douleurs au dos avec des exercices réguliers, bonne posture, un bien pensé le corps ergonomique amical et correct, environnement de travail.

Quel type de formation pour recevoir le chiropraticien ?

Chiropratique comprend la formation de l'état de cours en anatomie, physiologie, microbiologie, pathologie, nutrition et de nombreux autres sujets.

Hypermobilité et des douleurs chroniques au bas du dos : application d'étirement musculaire thérapeutique

Hypermobilité est le mouvement accru d'une articulation, derrière le point où elle devrait aller bien sûr. Les muscles qui entourent le mobile hyper démarrer conjointes, de construire et mouvement accrue sont utilisés à cette douloureuse.

Ce qui s'est réellement débarrasse de maux de dos ?

À l'aide d'une échelle de très insatisfait pointer vers les patients très satisfaits, évaluées, ils étaient aussi heureuses avec les résultats de chacun des traitements qu'ils ont essayé de douleurs au dos.

Philosophie de la chiropratique

Philosophie de la chiropratique est fondée sur l'ordre naturel et l'équilibre des choses. Ils croient que le corps a la capacité de se guérir.

Exercices pour la douleur du dos

Ces exercices que nous avons mis ensemble pour mal de dos peut être utilisé dans un couple des manières. Général mal de dos Vous avez peut être réveillé avec mal de dos, un vestige souche de quelque chose que vous avez fait hier. Peut-être vous lever quelque chose de lourd, sans l'aide de techniques de levage appropriées, ou peut-être votre dos ne pouvait pas prendre la souche de jardinage tous les après-midi. Votre douleur n'est pas suffisamment grave pour aller dans le médecin, en fait, la plupart des douleurs dos est une entorse musculaire ou de la souche qui disparaîtra d'elle-même en quelques semaines.

Mais jusqu'à ce que votre douleur s'en va, vous souhaitez quelques exercices faciles et des étirements à faire pour apporter un soulagement. Dans ce cas, ces exercices vous aideront.

La lombalgie

La lombalgie ou lumbago (lecture / lʌmbeɪɡoʊ /) est un trouble musculo-squelettique affectant commune 80% des personnes à un moment donné dans leur vie. Aux États-Unis, il est la cause la plus commune liée à l'emploi d'invalidité, un des principaux contributeurs aux travaux de manquer, et la seconde maladie neurologique la plus répandue - que des maux de tête est plus fréquente [1] Il peut être soit aiguë, subaiguë ou chronique. durée. Avec des mesures conservatrices, les symptômes de la douleur au bas du dos en général montrent une amélioration significative dans les quelques semaines à partir du début.

Prévention des douleurs du bas du dos

Prévention de la douleur au bas du dos est quelque chose de médecins et chercheurs ont exploré. Une étude, publiée dans la revue American College of Sports Medicine, la médecine et des sciences dans les sports et l'exercice, explique comment un programme d'extension lombaire exercice est efficace dans la prévention de la douleur au bas du dos. Histoire Rehab Retour Du 19ème siècle jusqu'à aujourd'hui, l'objectif est resté le même; ramener le patient à un niveau fonctionnel normal. Renforcer l'exercice peut avoir fait partie de la thérapie physique, mais pas dans le conditionnement général. Bientôt l'idée d'exercer un groupe musculaire isolé contre une force de résistance a été développé. Dans les années 1940, des exercices de résistance PRE ou progressiste a été introduite. Les principes de maux de dos PRE traités, une faiblesse musculaire, maladie dégénérative des articulations, et les souches du bas du dos. D'autres développements ont progressé, y compris la création et l'équipement des machines à développer la force, l'endurance et la flexibilité.

La stabilisation du bassin a été reconnu comme important de mesurer avec précision la force des muscles lombaires extenseurs. Ces muscles attacher à l'arrière de la colonne vertébrale pour maintenir le corps droit et d'aider dans le mouvement, comme en position debout ou de levage. Le problème était que l'équipement d'exercice et de machines destinées à renforcer ces muscles étaient inefficaces pour maintenir la stabilité du bassin (fixe). La machine Extension MedX lombaire est différente, car elle stabilise efficacement le bassin et isole les muscles lombaires. Rehab Aujourd'hui épinière Certains programmes de réadaptation colonne vertébrale utiliser les machines MEDX pour aider les patients revenir à un niveau fonctionnel normal. La recherche montre comment l'exercice extension lombaire en utilisant une résistance progressive augmente la force et réduit la douleur au bas du dos. Les avantages sont de longue durée et comprennent une plus grande force musculaire, la densité osseuse, l'endurance et la souplesse. Des études révèlent que les patients qui renforcent leurs muscles du bas du dos "prometteurs" pour réduire les blessures au dos futurs.

Thérapie de mouvement pour renforcer la colonne vertébrale

Vous peut empêcher à l'emplacement, éviter les douleurs au dos, mais renforcer la colonne vertébrale peut se produire.

"Quelle est la meilleure façon de traiter les maux de dos?"

Une question apparemment simple médicale provoque un vif débat parmi les médecins et la réponse affecte leurs patients. "Quelle est la meilleure façon de traiter les maux de dos?" Malgré d'innombrables années de recherche fine dans le traitement des maux de dos, les médecins et les médecins spécialistes continuent d'être en désaccord sur lesquels les traitements à prescrire. Cette absence de consensus laisse souvent les patients confus. Quel expert médical devraient-ils écouter? Chirurgiens? Les chiropraticiens? Les physiothérapeutes? Spécialistes de massage? Ou peut-être qu'ils devraient essayer l'acupuncture ou des injections de stéroïdes? La liste des options de traitement est long, complexe et déroutant. Une nouvelle enquête nationale menée par SpineUniverse aide les patients à couper à travers la confusion et de poser des questions éclairées quant à leur propre traitement. Bien que les résultats de la recherche ne doit pas remplacer les conseils d'un professionnel de la santé, ils sont un outil utile pour aider les patients à poser des questions éclairées quant à leur traitement de la douleur propre. SpineUniverse a récemment présenté les patients avec une liste d'options de traitement: Acupuncture / acupression exercice chiropratique (Yoga, Musculation, natation, etc) à base de plantes injections remèdes (par exemple, injections épidurales de stéroïdes) Massage Over-the-counter médicaments contre la douleur (par exemple, Tylenol) Prescription médicaments contre la douleur Physiothérapie Chirurgie de perte de poids En utilisant une échelle allant de très insatisfait à très satisfait, les patients ont été invités à évaluer leur satisfaction à l'issue de chaque traitement dont ils ont essayé: At-il soulager leur douleur? Les résultats sont surprenants et controversée. Back Pain options de traitement des résultats Remarquablement, plusieurs des traitements les plus courants et traditionnels de maux de dos à gauche une majorité de patients qui en ont essayé insatisfait ou très insatisfait même. Les analgésiques en vente libre, les soins chiropratiques, et les injections étaient tous dans le top 5 pour les niveaux élevés d'insatisfaction des patients. En fait, médicaments contre la douleur sur-le-compteur a été le traitement et n ° 2 plus inefficace que c'est une surprise. Les analgésiques en vente libre sont généralement l'un des premiers traitements de personnes tentent, une idée qui a été soutenue par les résultats de l'enquête: plus les gens ont essayé cette option de traitement que n'importe quel autre option, à l'exclusion de l'exercice. Quand les gens se réveillent avec la douleur ou lorsque la douleur éclate tout au long de la journée, ils vont se tourner vers l'armoire à pharmacie pour trouver un soulagement temporaire. Ils vont prendre Advil ou Tylenol ou Aleve et j'espère que ça va réduire la douleur afin qu'ils puissent passer la journée. Cependant, les résultats de l'enquête SpineUniverse semblent indiquer ces médicaments contre la douleur over-the-counter ne sont pas vraiment aider ou ils ne sont pas assez pour les personnes aidant souffrant de douleurs dorsales. 71,2% des personnes qui ont essayé eux étaient insatisfaits ou pour le pire avec le résultat. Fait intéressant, analgésiques vendus sur ordonnance avaient le plus haut niveau de satisfaction des patients: 61,1% des personnes qui avaient essayé cette option de traitement ont été satisfaits ou mieux avec le résultat. Deux des autres traitements avec les cotes les plus élevées de satisfaction sont les plus bas coût et facile à mettre en œuvre: l'exercice et la perte de poids à la fois satisfait 58% de ces répondants qui ont essayé ces options. Idéalement assez, ces deux options vont souvent main dans la main. Faire plus d'exercice et d'augmenter votre niveau de forme physique totale, et vous aurez plus de chances à perdre du poids. Comme il ya un lien entre l'embonpoint et ayant mal de dos, le démarrage d'une habitude de l'exercice en bonne santé est un gagnant-gagnant. Et la meilleure des nouvelles pour les patients: massage satisfait 60,4% des répondants. Depuis de nombreux cas de maux de dos sont le résultat d'une entorse du muscle ou de la souche, il est logique que d'un massage aiderait. Un massage fait du bien-par un massage thérapeute qualifié-fond détend les muscles et augmente la circulation sanguine (qui aidera les muscles guérir).

Résultat final pour les patients Aucun traitement ne doit jamais être rejetée, car la douleur de tout le monde et la condition est différente. Certaines personnes ont trouvé relief avec chacun de ces options de traitement. Peu importe les chiffres, les patients ne devraient pas exclure une option de traitement: il s'agit peut-être l'option qui fonctionne pour eux. Toutefois, le pourcentage élevé de patients insatisfaits de plusieurs traitements traditionnels, y compris les soins chiropratiques et les injections, suscite des inquiétudes. Ces traitements sans aucun doute bénéficier de nombreux patients, de sorte qu'ils ne devraient pas être écartée complètement. Au lieu de cela, ces résultats de l'enquête soulignent l'importance de savoir pourquoi les patients doivent soigneusement remettre en cause leur médecin avant de commencer un traitement. Les patients méritent de savoir comment il est probable que le traitement sera efficace pour leur condition. Et quand tout est dit et fait, il est encourageant de savoir que les greniers de massage telles grande satisfaction des patients. Peut-être maintenant que nous avons tous une excuse pour les visites supplémentaires à la station thermale.

Une vue d'ensemble des incidences et les coûts de la douleur au bas du dos.

La prémisse de base de cet article est que les faibles lombalgies sont extrêmement répandus dans toutes les sociétés, et n'ont probablement pas augmenté sensiblement au cours des deux dernières décennies. Ce qui a augmenté le taux d'invalidité, les raisons pour lesquelles sont incertaines. Non seulement ce phénomène accentué la prise de conscience de la douleur au bas du dos, mais elle a conduit à une explosion des coûts. Bien que d'une estimation précise est impossible, il est plausible que les coûts médicaux directs et indirects de ces conditions sont de l'ordre de plus de $ 50 milliards par an, et pourrait être aussi élevé que 100 milliards de dollars à l'extrême.

Parmi ces coûts, 75% ou plus peut être attribuée aux 5% des personnes qui deviennent handicapées temporairement ou définitivement de maux de dos - un phénomène qui semble plus ancrée dans psychosociale plutôt que des déterminants de la maladie. Dans cette équation globale, la chirurgie du rachis joue un rôle relativement faible, bien que la contribution à l'invalidité a probablement plus que de passer une signification. Le défi pour l'avenir, si les coûts doivent être contrôlés, semble se situer carrément à la prévention et la gestion optimale de l'invalidité, plutôt que de commettre un mythe que la lombalgie est un trouble de santé grave.