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Un nouveau mot: le blurring!
C'est quoi?Extrait du monde: "Il signale "l'extrême porosité entre vie privée et vie professionnelle, tendance en partie due à la généralisation des équipements professionnels utilisables à distance", ces fameux "objets nomades". La synthèse de l'étude précise : "Ce blurring, ou confusion progressive des activités professionnelles et personnelles, est un phénomène mondial, décrit et reconnu dans toutes les sociétés explorées.
En savoir plus sur http://www.lemonde.fr/le-magazine/article/2013/11/01/juste-un-mot-blurring_3506128_1616923.html#YFeZ4j9d3IgtbKht.99"
dimanche 8 septembre 2013
Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent le risque
Également inclus dans : Mal de dos
L'article Date : 06 Sep 2013-0:00 PDT courants nominaux pour :
Pouvez-vous prédire les complications avec intervention chirurgicale au dos ? Facteurs préopératoires augmentent le risque
Pour les aînés qui subissent une chirurgie pour la sténose spinale, quelques indicateurs simples de mauvaise santé préopératoire prédire un risque élevé de complications médicales majeures, rapporte une étude dans le numéro de septembre 1 de la colonne vertébrale. La revue est publiée par Lippincott Williams & Wilkins, une partie de Wolters Kluwer Health.
Combinés, ces facteurs de risque peuvent aider à identifier les patients à un risque accru de crise cardiaque et d'autres événements graves après chirurgie de la sténose spinale, selon le rapport par Dr Richard A. Deyo et ses collègues de la santé de l'Oregon et Science University, Portland. Ils écrivent: « ces facteurs peuvent aider dans le choix des patients et de planifier les procédures, améliorer la sécurité des patients. »
Les chercheurs ont analysé des données sur plus de 12 000 patients subissant une chirurgie pour la sténose spinale dans la colonne (lombaire) inférieure à des centres médicaux Veterans Affairs (VA) entre 1998 et 2009. Les patients présentant une sténose spinale ont rétrécissement du canal rachidien, causant des maux de dos, douleurs dans les jambes et d'autres symptômes. C'est la raison la plus courante pour la chirurgie de la colonne vertébrale chez les adultes plus âgés.
L'analyse a porté sur l'identification des facteurs de risque de complications médicales majeures telles que l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, la pneumonie et une septicémie. Le taux global de telles complications médicales majeures a été de 2,1 %, avec un risque de 0,6 pour cent de décès dans les 90 jours. À titre de comparaison, le taux de complications chirurgicales de plaie était de 3,2 %.
Risque de complications médicales majeures a augmenté avec l'âge : de moins d'un pour cent des patients sous 03:10 % pour ceux âgés de 80 ans ou plus âgés. En revanche, le risque de complications de la plaie était similaire entre les groupes d'âge.
Un facteur de risque important pour était la classe de la société américaine des anesthésistes (ASA) - un score standard pour évaluer la condition physique des patients pour la chirurgie. Après ajustement pour d'autres facteurs, le risque de problèmes médicaux majeurs était trois fois plus élevé chez les patients en classe ASA 4 (indiquant un type de maladie sérieuse) par rapport à la classe 1 (aucune ou maladie bénigne).
Chirurgie plus étendue pour la sténose spinale est également un facteur de risque significatif. Les complications médicales majeures ont été trois fois plus de chances pour les patients subissant une chirurgie avec fusion spinale (réunissant deux vertèbres), comparées à des procédures de décompression vertébrale moins extensive.
Risque a aussi été accrue pour les patients à l'aide de certains médicaments pour les maladies chroniques : traitement à l'insuline pour le diabète ou l'utilisation de stéroïdes à long terme pour des conditions telles que la maladie pulmonaire chronique. Faible statut fonctionnel préopératoire était également un facteur de risque de complications médicales majeures.
Dr Deyo et collègues ont créé un modèle intégrant ces facteurs pour aider à identifier les patients à haut risque de complications médicales majeures. Le modèle a montré « modérée » valeur prédictive - semblable à celui de certains autres tests médicaux courants et les examens.
« Une intervention chirurgicale pour la sténose spinale est concentrée chez les personnes âgées, dont les complications sont plus fréquentes que chez les patients d'âge moyen, » selon Dr Deyo et ses coauteurs. De nombreuses études ont examiné les complications liées à des infections ou des problèmes de matériel chirurgical après une sténose spinale, mais peu ont mis l'accent sur le risque de complications médicales principales, potentiellement mortelle.
Les auteurs notent des limitations importantes de leur étude - y compris l'utilisation de la population de patients VA, qui était presque exclusivement masculine et avait un taux élevé de problèmes de santé supplémentaires.
Toutefois, les résultats montrent certains facteurs de risque importants de complications médicales majeures après chirurgie de la sténose spinale - surtout les plus âgés, ASA classe, chirurgie rachidienne plus étendue et l'insuline et stéroïde utilisent. « Règles de prédiction"basées sur des facteurs de risque facilement évaluables"pourraient améliorer planification chirurgicale, le processus de consentement du patient et des stratégies de réduction des risques, » Dr Deyo et ses collègues concluent.
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6 Septembre 2013.
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mercredi 4 septembre 2013
Fractures de compression médullaire - une cause fréquente de douleurs lombaires
Également inclus dans : Bones / orthopédie
L'article Date: 29 août 2013 - 2:00 PDT courants nominaux pour :
Fractures de compression médullaire - une cause fréquente de douleurs lombaires
Fractures de compression médullaire sont un souvent négligé, mais une cause fréquente de douleurs dorsales. Ces petites fractures dans les os qui forment la colonne vertébrale sont souvent causées par l'ostéoporose. Heureusement, les fractures de compression médullaire peuvent être traitées avec la médecine de la douleur et alitement. Certains patients peuvent porter une entretoise ou suivre une thérapie physique. Chez les patients souffrant de douleurs sévères et invalidantes, la chirurgie peut être recommandée.
Fractures de compression médullaire, également appelées fractures vertébrales, sont plus fréquents chez les femmes âgées, dont les os sont devenus fragiles de l'ostéoporose. Une personne souffrant de fractures de compression peut développer la posture voûtée appelée douairière de bosse ou de cyphose. Cela se produit lorsque les petits os de la colonne vertébrale, appelés vertèbres, affaiblissent de l'ostéoporose, qui se rétrécissent et se rétrécir.
Une fois qu'une vertèbre est affaiblie, il peut se fracturer lorsque trop de pression est placé dessus. Parfois une personne fractures vertèbres suite à une chute. Une personne souffrant d'ostéoporose peut souffrir d'une fracture de compression faire quelque chose d'aussi simple que pour atteindre, toux, éternuements ou torsion.
La majorité des fractures de compression médullaire n'est pas diagnostiquée parce que beaucoup de personnes atteintes de douleurs lombaires suppose que c'est une partie normale du vieillissement. Si une personne atteinte d'ostéoporose non traitée commence à prendre des médicaments pour la condition, il aidera à prévenir les fractures de la colonne vertébrale futures.
Douleur de compression fractures survient le plus souvent dans le milieu de la partie inférieure de la colonne vertébrale. Il peut également se faire sentir sur les côtés ou l'avant de la colonne vertébrale. La douleur peut commencer lentement et s'aggrave à la marche. Il n'est généralement pas ressenti quand une personne est au repos.
Si votre médecin pense que vous pourriez avoir une fracture de compression médullaire, vous allez subir une radiographie de la colonne vertébrale. Autres essais possibles sont une IRM, un scanner ou une scintigraphie osseuse. Votre densité osseuse peut-être également être testée afin de déterminer si vous avez de l'ostéoporose, et c'est la gravité.
La bonne nouvelle est que la plupart des fractures de compression causées par une blessure guérissent dans huit à dix semaines avec des médicaments reste et la douleur. Votre médecin peut recommander de porter une orthèse pour limiter vos déplacements et permettre les fractures guérir. Si vous êtes trouvé souffrent d'ostéoporose, votre médecin discutera des options de traitement.
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Nyack Hospital
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1 Septembre 2013.
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