Thérapie fonctionnelle cognitive

 

Thérapie fonctionnelle cognitive comparée aux exercices de base et à la thérapie manuelle chez les patients souffrant de lombalgie chronique : essai contrôlé randomisé

Julia Castro 1, Luis Corréia 2, Bruno de Sousa Donato 3, Bruno Arruda 4, Felipe Agulhari 5, Marina J Pellegrini 5, Fabiana TC Belache 1, Cíntia P de Souza 1, Jessica Fernández 1, Leandro AC Nogueira 1 6, Felipe JJ Reis 6 sept 8, Arthur de Sa Ferreira 1, Ney Méziat-Filho 1

• PMID : 35384931
 
• DOI : 10.1097/j.pain.0000000000002644

Résumé

La thérapie fonctionnelle cognitive (CFT) est une intervention dirigée par la physiothérapie qui a évolué à partir d'une intégration de la psychologie comportementale fondamentale et des neurosciences dans la pratique du physiothérapeute axée sur la nature multidimensionnelle de la lombalgie chronique (CLBP).

 Les données actuelles sur l'efficacité comparative du CFT pour les CLBP sont encore rares. Nous avons cherché à déterminer si la CFT est plus efficace que l'exercice d'entraînement de base et la thérapie manuelle (CORE-MT) dans la douleur et l'invalidité chez les patients atteints de CLBP. Un total de 148 adultes atteints de CLBP ont été assignés au hasard pour recevoir 5 séances individualisées d'une heure de CFT (n = 74) ou CORE-MT (n = 74) sur une période de 8 semaines. Les critères de jugement principaux étaient l'intensité de la douleur (échelle numérique d'évaluation de la douleur, 0-10) et l'incapacité (Oswestry Disability Index, 0-100) à 8 semaines. 

Les patients ont été évalués avant l'intervention, à 8 semaines et 6 et 12 mois après la première séance de traitement. Au total, 97,3 % (n = 72) des patients de chaque groupe d'intervention ont terminé les 8 semaines de l'essai. La thérapie fonctionnelle cognitive était plus efficace que CORE-MT pour l'incapacité à 8 semaines (DM = -4,75 ; IC à 95 % -8,38 à -1,11 ; P = 0,011, taille de l'effet = 0,55) mais pas pour l'intensité de la douleur (DM = -0,04 ; IC à 95 % -0,79 à 0,71 ; P = 0,916). Le traitement par CFT a réduit l'invalidité, mais la différence n'était pas cliniquement importante par rapport à CORE-MT après l'intervention (à court terme) chez les patients atteints de CLBP. 

Il n'y avait aucune différence dans l'intensité de la douleur entre les interventions, et l'effet du traitement n'a pas été maintenu dans les suivis à moyen et à long terme. 3 % (n = 72) des patients de chaque groupe d'intervention ont terminé les 8 semaines de l'essai. La thérapie fonctionnelle cognitive était plus efficace que CORE-MT pour l'incapacité à 8 semaines (DM = -4,75 ; IC à 95 % -8,38 à -1,11 ; P = 0,011, taille de l'effet = 0,55) mais pas pour l'intensité de la douleur (DM = -0,04 ; IC à 95 % -0,79 à 0,71 ; P = 0,916). Le traitement par CFT a réduit l'invalidité, mais la différence n'était pas cliniquement importante par rapport à CORE-MT après l'intervention (à court terme) chez les patients atteints de CLBP. Il n'y avait aucune différence dans l'intensité de la douleur entre les interventions, et l'effet du traitement n'a pas été maintenu dans les suivis à moyen et à long terme. 3 % (n = 72) des patients de chaque groupe d'intervention ont terminé les 8 semaines de l'essai. La thérapie fonctionnelle cognitive était plus efficace que CORE-MT pour l'incapacité à 8 semaines (DM = -4,75 ; IC à 95 % -8,38 à -1,11 ; P = 0,011, taille de l'effet = 0,55) mais pas pour l'intensité de la douleur (DM = -0,04 ; IC à 95 % -0,79 à 0,71 ; P = 0,916). Le traitement par CFT a réduit l'invalidité, mais la différence n'était pas cliniquement importante par rapport à CORE-MT après l'intervention (à court terme) chez les patients atteints de CLBP. 

Il n'y avait aucune différence dans l'intensité de la douleur entre les interventions, et l'effet du traitement n'a pas été maintenu dans les suivis à moyen et à long terme. 55) mais pas dans l'intensité de la douleur (DM = -0,04 ; IC à 95 % -0,79 à 0,71 ; P = 0,916). Le traitement par CFT a réduit l'invalidité, mais la différence n'était pas cliniquement importante par rapport à CORE-MT après l'intervention (à court terme) chez les patients atteints de CLBP. Il n'y avait aucune différence dans l'intensité de la douleur entre les interventions, et l'effet du traitement n'a pas été maintenu dans les suivis à moyen et à long terme. 55) mais pas dans l'intensité de la douleur (DM = -0,04 ; IC à 95 % -0,79 à 0,71 ; P = 0,916).

 Le traitement par CFT a réduit l'invalidité, mais la différence n'était pas cliniquement importante par rapport à CORE-MT après l'intervention (à court terme) chez les patients atteints de CLBP. Il n'y avait aucune différence dans l'intensité de la douleur entre les interventions, et l'effet du traitement n'a pas été maintenu dans les suivis à moyen et à long terme.