Rééducation sans douleur ou avec douleur

Réadaptation sans douleur par rapport au seuil de douleur à la suite d'une lésion aiguë d'une souche ischio-jambier: un essai contrôlé randomisé

Jack T Hickey 1, Ryan G Timmins 1, Nirav Maniar 1, Ebonie Rio 2, Peter F Hickey 3, Christian A Pitcher 1, Morgan D Williams 4, David A Opar 1

PMID: 31253060 DOI: 10.2519 / jospt.2019.8895

Conception de l'étude: essai contrôlé randomisé.

Contexte: les directives conventionnelles recommandent que la rééducation des lésions des ischio-jambiers ne soit effectuée et progressée qu'en l'absence totale de douleur, malgré le manque de comparaison avec les approches alternatives.

Objectifs: Le but principal de cette étude était de comparer le nombre de jours entre une clairance aiguë du HSI et le retour au jeu (RTP) suivant un protocole de rééducation standardisé effectué dans des limites sans douleur ou sans douleur. Les objectifs secondaires étaient de comparer la force isométrique du fléchisseur du genou, la longueur du fascicule de la tête longue du biceps fémoral (BFlh), la peur du mouvement et les re-blessures au cours d'un suivi de six mois entre les groupes sans douleur et les seuils de douleur.



Méthodes: Quarante-trois hommes atteints de HSI aigus ont été répartis au hasard dans un groupe de réadaptation sans douleur (n = 22) ou avec seuil de douleur (n = 21). Nombre de jours écoulés entre le HSI et la clairance du RTP, la force isométrique du fléchisseur du genou, la longueur du fascicule BFlh, la peur du mouvement et les re-blessures dans un délai de six mois.



Résultats: Le délai médian entre la clairance des HSI et la RTP était de 15 jours (IC à 95% = 13 à 17) dans le groupe sans douleur et de 17 jours (IC à 95% = 11 à 24) dans le groupe à seuil de douleur, ce qui n'était pas significativement différent (p = 0,37). La récupération de la force isométrique du fléchisseur du genou à 90/90 degrés de flexion hanche / genou était plus élevée dans le groupe seuil de douleur à la clairance RTP de 15% (IC 95% = 1 à 28) et de 15% (IC 95% = 1 à 29) au suivi de deux mois. Les fascicules BFlh étaient plus longs de 0,91 cm (IC à 95% = 0,34 à 1,48) au suivi de deux mois dans le groupe seuil de douleur. Deux re-blessures sont survenues dans le groupe sans douleur et le seuil de douleur au cours du suivi de six mois.

Conclusion: la rééducation au seuil de douleur n'a pas accéléré la clairance du RTP mais a permis une meilleure récupération de la force isométrique du fléchisseur du genou et un meilleur maintien des améliorations de la longueur du fascicule BFlh par rapport à une rééducation sans douleur.

J Orthop Sports Phys Ther, Epub 28 juin 2019. doi: 10.2519 / jospt.2019.8895 .

Mots-clés: blessure aux ischio - jambiers; muscle; douleur; réhabilitation; retourner jouer.