Les améliorations de la douleur et de la fonction au sein et / ou entre les séances sont-elles le pronostic des améliorations à moyen et long terme des problèmes musculo-squelettiques? Une revue systématique
Les améliorations initiales ou entre les séances de la douleur et / ou de la fonction sont souvent considérées comme prédictives des résultats ultimes des problèmes musculo-squelettiques.
Objectif
Déterminer la valeur pronostique à long terme de l'amélioration de la douleur et de la fonction à l'intérieur et entre les séances.
Conception
Revue systématique de la littérature pertinente.
Méthode
Une recherche a été effectuée dans plusieurs bases de données (Pubmed / Medline, Cochrane, Cinahl et AMed) à l'aide de termes de recherche pertinents. Les titres, les résumés, puis les textes complets ont été filtrés pour trouver des articles répondant aux critères d'inclusion / exclusion stricts. La recherche, l'extraction des données et l'évaluation de la qualité, à l'aide de GRADE, ont été effectuées indépendamment par deux auteurs. Les désaccords ont été résolus par consensus.
Résultats
Seuls 13 articles répondaient aux critères d'inclusion. Pour l'effet de la localisation de la douleur ou des changements d'intensité de la douleur lors de la première séance de traitement sur la douleur à moyen ou long terme, l'invalidité, le retour au travail ou les résultats globaux, neuf résultats étaient disponibles. Les résultats étaient pour la plupart non concluants (5) ou négatifs (3). Il n'y avait qu'une seule étude évaluant entre les améliorations de session avec des résultats ambigus. Aucune étude n'a évalué la valeur pronostique des améliorations précoces de la fonction.
Conclusions
Il n'y a aucune preuve concluante à l'appui du concept selon lequel des changements précoces dans la localisation de la douleur ou l'intensité de la douleur offrent un bon pronostic à long terme sur une variété de résultats; et aucune preuve relative à des améliorations précoces de la fonction. L'idée que les patients qui semblent s'améliorer lors de la première séance de traitement se porteront bien à plus long terme n'est pas étayée par la littérature.
